患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病病史。体检：T39℃，R25次/分钟，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。下列检查中最可能异常的是A、血二氧化碳结合力

B、pH值

C、血糖

D、血清钾、钠、氯、钙

E、血乳酸

昏迷最可能的原因是A、缺氧

B、中毒性脑病

C、脑水肿

D、乳酸酸中毒

E、低血糖

首先应进行的检查是A、血常规

B、血生化八项

C、血气分析

D、胸片

E、尿糖及酮体

A. 高渗性失水

B. 等渗性失水

C. 高钠血症

D. 血浆渗透压升高

E. 酮症酸中毒

F . 低渗性失水

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

对诊断最有帮助的实验室检查指标是A、CK

B、AST

C、LDH

D、CK-MB

E、ALT

对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓

B、肝素抗凝

C、硝酸酯制剂静脉滴注

D、β-受体阻滞药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D、尿激酶溶栓

E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为A、左心室室壁瘤

B、室间隔穿孔

C、左心室破裂

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

如要明确诊断，应首先进行的检查是A、冠状动脉及左心室造影

B、心脏CTA

C、心脏超声

D、心电图

E、心脏磁共振成像

患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用A、洋地黄制剂

B、糖皮质激素

C、大量补液

D、主动脉球囊反搏

E、PCI

检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补

D、介入封堵室间隔缺损

E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有A、血常规

B、腹部X线片

C、腹部B超

D、腹部CT

E、急诊胃镜

F、结肠镜

为明确诊断，应进行的检查有(提示 入院3 h后患者腹痛不缓解，仍呕吐，粪稀。查体：T 38.3 ℃，P 108次/min，R 26次/min，BP 100/60 mmHg。粪隐血（＋）。腹部CT：小肠节段性肠壁增厚，呈靶征样黏膜下水肿，少量腹腔积液。)A、钡餐造影

B、钡灌肠造影

C、腹部CT血管成像（CTA）

D、腹部MRI

E、选择性血管造影

F、胶囊内镜

目前应考虑的主要疾病有A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性重型胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠系膜缺血

E、急性小肠坏死

F、暴发性溃疡性结肠炎

目前应立即采取的治疗措施有A、禁食

B、输液补充血容量

C、使用糖皮质激素

D、使用广谱抗生素

E、使用血管扩张药

F、积极抗凝治疗

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。患者最可能的诊断包括A、高血压

B、糖尿病

C、急性胃肠炎

D、急性肝炎

E、急性胆囊炎

F、急性胰腺炎

拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为A、＜1%

B、1%~5%

C、＞5%

D、高危组

E、中危组

F、低危组

术前准备须行的心血管检查包括(提示 该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。)A、监测血压

B、血脂

C、心肌酶

D、血糖监测

E、心电图

F、24 h动态心电监测

G、心脏超声

H、冠状动脉造影

为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是A、美托洛尔

B、替米沙坦

C、氨氯地平

D、辛伐他汀

E、单硝酸异山梨酯

F、曲美他嗪

术前对这些药物的使用应进行的调整有(提示 该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院后BP 130~150/80~95 mmHg）、辛伐他汀。)A、停用阿司匹林5 d后手术

B、手术当日停服阿司匹林

C、继续口服二甲双胍直至手术当日

D、将口服降糖药改为注射胰岛素

E、手术当日早晨空腹服氨氯地平

F、手术当日早晨空腹服用辛伐他汀

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是应首先考虑的 ( )A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、急性脑血管意外、应激性溃疡

C、急性心源性休克

D、感染性休克

E、尿毒症性昏迷

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查 ( )A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案 ( )A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、皮下间断注射胰岛素

D、睡前注射胰岛素

E、单独低渗盐水溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒

抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险 ( )A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)，尿酮(-)，ECG提示频发室性期前收缩。为进一步确诊，应选择下列哪组检查( )

A、血浆渗透压，血糖、血酮、血p小时

B、血糖，血肌酐，血尿素氮

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6／5.3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（－），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性高血糖状态

E、尿毒症性昏迷

为进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，血肌酐，血尿素氮

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰岛素方案

D、睡前注射胰岛素方案

E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol／L（600mg／dl），血酮（－），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、到正酸中毒

抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾负担

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6／5.3 kPa(80／40 mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不水肿。尿糖体(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮人体、血pH

B、血糖，Cr，BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

假如此时血糖33.3mmol／L(600mg／dl)，血酮体(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、睡前注射胰岛素方案

D、单独低渗氯化钠液静脉滴注

E、皮下间断注射胰岛素方案

初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

患者男，68岁，因“腰部疼痛伴肉眼血尿2d”来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是

A、每日测体温4次

B、每日测血压3次

C、监测5点血糖

D、常规测脉搏

E、记每日出、入量