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[主观题]

男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病病史。体检:形体消瘦,深度昏

迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6/5.3 kPa(80/40 mmHg),心率124/min,心律不齐,肝脏未及,双下肢不水肿。尿糖体(),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重

B、加重缺氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

为了进一步确诊,应选择下列哪组检查A、血浆渗透压,血糖、血酮人体、血pH

B、血糖,Cr,BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮体(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常

E、抗感染、抗休克,纠正酸中毒

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、睡前注射胰岛素方案

D、单独低渗氯化钠液静脉滴注

E、皮下间断注射胰岛素方案

初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、尿毒症性昏迷

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更多“男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病病史。体检:形体消瘦,深度昏”相关的问题

第1题

男性,65岁,劳力性心绞痛多年,服用硝酸酯类药物,病情稳定。1个月来胸痛发作频繁,多在午睡或夜间入

睡后发生,硝酸甘油效果不佳,起床站立后可缓解。既往有胆石症但无发作。患者胸痛一般均在夜间睡眠时发作,心电图呈ST段抬高,硝酸甘油效果不佳,应诊断A、卧位型心绞痛

B、恶化型劳累性心绞痛

C、变异型心绞痛

D、中间综合征

E、混合性心绞痛

为了明确诊断排除该疾病,应进一步作下列哪项检查A、口服胆囊造影

B、上消化道钡餐造影

C、心电图活动平板运动试验

D、核素心肌显象

E、冠状动脉造影

患者近来的胸痛发作,除应考虑冠心病心绞痛外,重点应排除下列哪种疾患A、胆心综合征

B、食管裂孔疝

C、慢性胰腺炎

D、消化性溃疡病

E、肺栓塞

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第2题

鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A、尿比重>1.020B、尿渗透压>500mmol/LC、尿钠

鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是

A、尿比重>1.020

B、尿渗透压>500mmol/L

C、尿钠<20mmol/L

D、肾衰指数<1

E、血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1

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第3题

6岁女孩,3天来发热,38.2℃伴食欲减退,恶心,呕吐,尿黄,卧床不愿动。查血ALT 1260IU/L,TBiL60μmol/L,

出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

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第4题

抢救糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素用量为( )A、4~6IU/hB、6~10IU/hC、10~20IU/hD、20~30IU/hE、30~35IU

抢救糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素用量为( )

A、4~6IU/h

B、6~10IU/h

C、10~20IU/h

D、20~30IU/h

E、30~35IU/h

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第5题

甲状腺激素替代治疗后TSH恢复正常一般需A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~5个月E.>5个月

甲状腺激素替代治疗后TSH恢复正常一般需

A.1~2个月

B.2~3个月

C.3~4个月

D.4~5个月

E.>5个月

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第6题

甲亢用抗甲状腺药物治疗,症状明显改善一般需A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~5个月E.>5个月

甲亢用抗甲状腺药物治疗,症状明显改善一般需

A.1~2个月

B.2~3个月

C.3~4个月

D.4~5个月

E.>5个月

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第7题

垂体侏儒症的诊断下列哪项错误A、不能靠GH基础值诊断B、要做左旋多巴兴奋试验,GH水平不能达到5~10μ

垂体侏儒症的诊断下列哪项错误

A、不能靠GH基础值诊断

B、要做左旋多巴兴奋试验,GH水平不能达到5~10μg/L

C、明确诊断至少需做2种兴奋试验,以免假阴性反应

D、血清生长介素C又称胰岛素样生长因子Ⅰ,多数无改变

E、GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

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第8题

下丘脑渗透压感受区可感受到的血浆渗透压变化是A、0.50%B、1%C、1~2%D、2%E、3%

下丘脑渗透压感受区可感受到的血浆渗透压变化是

A、0.50%

B、1%

C、1~2%

D、2%

E、3%

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第9题

骨转换增强的指标是A.ALPB.γ-GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷

骨转换增强的指标是

A.ALP

B.γ-GT

C.血钙

D.24小时尿磷

E.血磷

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第10题

提示巨人症活动病变的指标是A.ALPB.γ-GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷

提示巨人症活动病变的指标是

A.ALP

B.γ-GT

C.血钙

D.24小时尿磷

E.血磷

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