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[主观题]

患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,

深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。初诊时,以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性高血糖状态

E、尿毒症性昏迷

为进一步确诊,应选择下列哪组检查A、血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

B、血糖,血肌酐,血尿素氮

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰岛素方案

D、睡前注射胰岛素方案

E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、到正酸中毒

抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾负担

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更多“患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,”相关的问题

第1题

休克微循环扩张期,可发生 ( )

A、毛细血管栓塞

B、血细胞比容增加

C、血pH值下降

D、皮肤粘膜花斑

E、四肢苍白

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第2题

对诊断偏头痛具有重要价值的问诊内容包括

A、是否具有搏动性

B、是否持续4~72 h

C、是否单侧头痛

D、是否伴恶心及呕吐

E、光刺激是否会加重症状

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第3题

小儿腹痛常见于

A、肠蛔虫

B、肠套叠

C、嵌顿性疝

D、消化性溃疡

E、小肠痉挛

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第4题

以下关于纳洛酮的叙述,正确的是

A、为吗啡受体拮抗剂

B、可治疗麻醉性镇痛药急性中毒

C、可治疗安眠药中毒

D、可治疗酒精中毒

E、可治疗毒鼠强中毒

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第5题

脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系,分别是

A、Willis脑底动脉环

B、前脉络膜动脉

C、软脑膜侧支循环

D、后交通动脉

E、椎-基底动脉系统

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第6题

关于乙型脑炎实验室检查结果,下列叙述正确的是

A、脑脊液白细胞总数升高,多以淋巴细胞为主

B、脑脊液压力增高,外观透明

C、发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主

D、部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒

E、病毒培养和分离是目前常用的检测方法

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第7题

放置Swan-Ganz漂浮导管.要监测的血流动力学指标为 ( )

A、PCWP

B、CVP

C、CO

D、PAP

E、RVP

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第8题

患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予

硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭

B、支气管哮喘

C、急性左心衰竭

D、急性冠脉综合征

E、冠心病心绞痛发作

此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感染

B、肾功能不全

C、钠摄入过多

D、精神紧张

E、药物负性肌力作用

控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注

B、多巴酚丁胺静脉滴注

C、毛花苷C静脉推注

D、呋塞米静脉推注

E、地高辛口服

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第9题

低血糖昏迷的前驱症状包括

A、出汗

B、心悸

C、饥饿感

D、手颤

E、血压降低

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第10题

患儿女,11岁。上呼吸道感染后10 d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生 烦躁不安,脸色苍白,四肢湿

冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低,T波 低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。此时最不可能的并发症是A、频发室性期前收缩

B、心源性休克

C、充血性心力衰竭

D、高度房室传导阻滞

E、心脑综合征

此时最可能的并发症是A、频发室性期前收缩

B、心源性休克

C、充血性心力衰竭

D、高度房室传导阻滞

E、心脑综合征

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