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[主观题]

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12

年。查体:BP 100/70 mmHg,HR 120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4 mV。考虑诊断为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

对诊断最有帮助的实验室检查指标是A、CK

B、AST

C、LDH

D、CK-MB

E、ALT

对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓

B、肝素抗凝

C、硝酸酯制剂静脉滴注

D、β-受体阻滞药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解,急诊行冠状动脉造影检查:左前降支闭塞,左回旋支80%狭窄,右冠状动脉75%狭窄,此时首选的治疗方法是A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D、尿激酶溶栓

E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情,择期行PCI或CABG术

因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤,此时首先考虑的诊断为A、左心室室壁瘤

B、室间隔穿孔

C、左心室破裂

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

如要明确诊断,应首先进行的检查是A、冠状动脉及左心室造影

B、心脏CTA

C、心脏超声

D、心电图

E、心脏磁共振成像

患者血流动力学不稳定,发生心源性休克,经常规治疗无效,最好选用A、洋地黄制剂

B、糖皮质激素

C、大量补液

D、主动脉球囊反搏

E、PCI

检查证实患者合并室间隔穿孔,患者家属要求积极治疗,愿意承担相关治疗风险,此时首选治疗方案为A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植+室间隔缺损修补

D、介入封堵室间隔缺损

E、继续IABP辅助+药物治疗稳定病情

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更多“患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12”相关的问题

第1题

关于复杂性肺静脉异位连接,叙述正确的是

A、复杂性肺静脉异位连接,临床症状出现较早

B、复杂性肺静脉异位连接,发绀较明显

C、复杂性肺静脉异位连接,病理形态复杂,病理生理简单

D、复杂性肺静脉异位连接,多数适合功能矫治

E、复杂性肺静脉异位连接,多数适合解剖矫治手术

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第2题

缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是

A、确诊后及早手术

B、抗结核药物治疗半年后手术

C、血沉恢复正常时手术

D、用利尿剂待胸腹水消失后手术

E、以上均不正确

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第3题

法洛四联症紫绀程度与下述关系最大的是( )

A、右室流出道梗阻程度

B、年龄大小

C、室间隔缺损大小

D、右室肥厚程度

E、有无卵圆孔未闭

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第4题

胸廓成形术治疗肺结核的主要原理

A、使肺松弛和压缩,得到休息

B、使空洞靠拢,消灭空腔

C、可以直接消灭病灶

D、压缩减缓局部血流,减少毒素吸收

E、使局部缺氧不利于结核菌繁殖

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第5题

男,25岁,因被拖拉机碾伤入院。体查:呼吸36次/分,急促,唇发绀,神智欠清,血压75/60mmHg,左下胸有骨擦音,左下肺呼吸音减低,左下胸壁有一伤口溢血及气泡,腹肌紧张,压痛及反跳痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥? ( )

A、立即给氧

B、输血、输液

C、应用血管活性药物

D、封闭胸部伤口

E、立即行剖胸剖腹探查术

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第6题

关于"典型三房心"以下描述正确的是( )

A、副房接受4根肺静脉回流

B、真性左房接受4根肺静脉回流

C、副房经隔膜孔与真性左房相通

D、左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真房

E、真性左房含有左心耳和二尖瓣

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第7题

下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A、恶心

B、黄视或绿视

C、多饮

D、视力模糊

E、室早二联律

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第8题

儿童发生食管异物时最明显的症状是

A、吞咽困难

B、疼痛

C、反流症状

D、涎液增多

E、呼吸困难

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第9题

食管裂孔疝的临床表现为

A、胃食管反流症状,表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等

B、嗳气及腹胀

C、吞咽困难

D、胸闷、气短、心悸

E、误吸

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第10题

下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准 ( )

A、右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg

B、右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg

C、右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg

D、右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg

E、右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg

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