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[主观题]

患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深

度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖()。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时,以下哪项是应首先考虑的 ()A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、急性脑血管意外、应激性溃疡

C、急性心源性休克

D、感染性休克

E、尿毒症性昏迷

为了进一步确诊,应选择下列哪组检查 ()A、血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

B、血糖,Cr,BUN

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

应选择下列哪一组治疗方案 ()A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、皮下间断注射胰岛素

D、睡前注射胰岛素

E、单独低渗盐水溶液静脉滴注

假如此时血糖33.3mol/L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ()A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒

抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险 ()A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾脏负担

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更多“患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深”相关的问题

第1题

下列哪种病属于肾上腺皮质疾病( )

A、库欣综合征

B、嗜铬细胞瘤

C、原醛症

D、先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏

E、艾迪生病

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第2题

下列情况中可引起SIADH的有 ( )

A、恶性肿瘤

B、肺结核

C、脑脓肿

D、二尖瓣分离术后

E、环磷酰胺

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第3题

我国用基因重组技术合成的基因有

A、肾上腺素

B、人胰岛素

C、降钙素

D、甲状腺素

E、人生长激素

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第4题

产后甲状腺炎的表现中下述哪几种是可能存在的( )

A、发热

B、甲状腺触痛

C、黏液性水肿

D、甲状腺肿大

E、牙痛

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第5题

女性患者,56岁,近2年来自感记忆力减退,乏力,表情淡漠,肌肉痉挛,体重增加,肌肉萎缩,双下肢非凹陷

性水肿,因使用镇静药后出现嗜睡,体温下降常为34.2℃,血压60/50mmHg,呼吸12次/分,心率51次/分,四肢肌肉松弛,反射减弱出现上述情况最可能的原因是A、镇静药物过量

B、黏液性水肿昏迷

C、休克

D、神经系统疾病

E、以上都不对

为确定诊断以下最有价值的检查是A、血白细胞

B、血红蛋白

C、血容量

D、血清TSH、FT4测定

E、血T3、T4测定

应采取的治疗措施是A、静脉注射L-T3

B、保温、供氧、保持呼吸道通畅

C、根据需要补液

D、应用氢化可的松

E、以上都对

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第6题

反应性低血糖症包括 ( )

A、胃切除后食饵性低血糖症

B、功能性食饵性低血糖症

C、胰岛增生伴低血糖症

D、进餐后期低血糖症

E、伴瘤的低血糖症

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第7题

下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断( )

A、基础血浆GH水平测定

B、行口服葡萄糖试验同时测生长激素

C、血浆GH测定

D、CT检查

E、TRH兴奋试验

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第8题

患者男,49岁,因“视物重影2周”来诊。查体:全身一般情况可;视力:双眼均为5.1;向前平视双眼上睑缘在

角膜上约2 mm,结膜轻度充血,左眼向下运动轻度受限。B超:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22 mm。为进一步明确诊断,下一步检查应为A、眼眶CT

B、甲状腺功能检查

C、复像检查

D、提上睑肌肌力检查

E、新斯的明试验

最可能的诊断为A、麻痹性上斜视

B、重症肌无力(眼型)

C、眼眶特发性炎性假瘤

D、甲状腺相关眼病

E、颈动脉-海绵窦瘘

最佳治疗方案为A、理疗、针灸治疗

B、手术治疗斜视

C、眼眶减压术

D、抗甲状腺药物+皮质激素治疗

E、眼眶放射治疗

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第9题

诊断异位ACTH分泌综合征应检查

A、血清ACTH和皮质醇水平

B、血清ACTH和皮质醇节律

C、血清阿黑皮素(POMC)

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、胸部X线片或CT检查

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第10题

患者女,63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”,此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿,尿蛋白显著升高,诊

为“糖尿病肾病”,开始应用胰岛素治疗,但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折,导致卧床。1天前患者出现发热,伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体:T37.8℃,P68次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神清。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次/分,律齐。腹(-)。右下肢外展位,右髋压痛,双下肢水肿,右侧明显,双足背动脉搏动减弱,右足跟可见直径约5cm水疱,已破溃,可见少许脓性分泌物,皮下呈紫黑色,有触痛。依据病史和查体,患者目前可能的诊断包括哪些( )A、糖尿病神经病变

B、糖尿病外周血管病变

C、糖尿病视网膜病变

D、糖尿病足

E、肺部感染

F、高血糖高渗透压综合征

G、糖尿病肾病

H、糖尿病酮症酸中毒

根据病史和查体结果,对患者进行实验室检查,可能发现以下哪种异常( )A、血白细胞升高

B、贫血

C、血清白蛋白降低

D、血清球蛋白降低

E、血转氨酶升高

F、血肌酐升高

G、尿蛋白升高

H、血沉加快

I、痰培养阳性

J、足部伤口分泌物培养细菌阳性

为了明确患者足部的局部病变,常用的辅助检查还包括哪些项目( )A、下肢血管彩色多普勒超声成像

B、右足部X线检查

C、右足部CT检查

D、双下肢神经电生理检查

E、多功能血管病变诊断仪

F、血管造影

该患者的主要治疗措施包括以下哪些( )A、静脉注射胰岛素以控制血糖

B、皮下注射胰岛素以控制血糖

C、根据药敏试验选择抗生素治疗

D、预防性应用抗真菌药物治疗

E、应用抗血小板药物

F、局部清创换药

G、积极截肢

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