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[主观题]

患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T

36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 130/90 mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR 110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。患者最可能的诊断包括A、高血压

B、糖尿病

C、急性胃肠炎

D、急性肝炎

E、急性胆囊炎

F、急性胰腺炎

拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为A、<1%

B、1%~5%

C、>5%

D、高危组

E、中危组

F、低危组

术前准备须行的心血管检查包括(提示 该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗,行冠状动脉造影:多支冠状动脉严重狭窄,并植入支架3枚。)A、监测血压

B、血脂

C、心肌酶

D、血糖监测

E、心电图

F、24 h动态心电监测

G、心脏超声

H、冠状动脉造影

为防止严重心律失常的发生,术前、术中、术后最重要的药物是A、美托洛尔

B、替米沙坦

C、氨氯地平

D、辛伐他汀

E、单硝酸异山梨酯

F、曲美他嗪

术前对这些药物的使用应进行的调整有(提示 该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍(入院后空腹血糖13 mmol/L,餐后2 h血糖18 mmol/L)、氨氯地平(入院后BP 130~150/80~95 mmHg)、辛伐他汀。)A、停用阿司匹林5 d后手术

B、手术当日停服阿司匹林

C、继续口服二甲双胍直至手术当日

D、将口服降糖药改为注射胰岛素

E、手术当日早晨空腹服氨氯地平

F、手术当日早晨空腹服用辛伐他汀

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更多“患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T”相关的问题

第1题

患者男,85岁,因慢性心功能不全长期使用利尿药,近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡,时有行为异

常。该患者最可能的诊断是A、低钾血症

B、低钠血症

C、低血糖

D、脑血管意外

E、心力衰竭

为明确诊断,应立即进行的检查是A、血常规

B、血糖

C、血电解质

D、心电图

E、颅脑CT

应尽快进行的治疗是A、静脉滴注0.9%氯化钠溶液

B、静脉推注高渗葡萄糖溶液

C、静脉补充钾盐

D、抗凝、抗血小板聚集,改善心、脑循环

E、加强强心、利尿、扩血管治疗

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第2题

患者男,48岁,因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴

结肿大。需要进一步确定和评价的项目中,最重要的是A、组织学类型和分期

B、免疫状态

C、血细胞计数

D、肝、肾功能

E、体能评分

经检查确诊为小细胞肺癌,应首先选择的治疗是A、手术

B、化学治疗

C、放射治疗

D、手术加术后化学治疗

E、生物学治疗

经上述治疗后,最重要的随访项目是A、肝、肾功能

B、免疫功能

C、有无骨髓抑制

D、有无残留病灶和转移

E、临床症状、体征

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第3题

心尖部第一心音强弱不等可见于

A、心房颤动

B、室性心动过速

C、三度房室传导阻滞

D、二度Ⅰ型房室传导阻滞

E、一度房室传导阻滞

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第4题

心脏MRI检查的适应证包括

A、心脏占位性病变

B、非缺血性心肌病

C、缺血性心肌病

D、心包疾病

E、冠状动脉旁路移植(CABG)及冠状动脉介入(PCI)术后复查

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第5题

患者女,54岁,因“突发眩晕、呕吐、言语不清1 h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体:意识清楚,构音障碍

,左侧眼裂小,瞳孔小,可见水平眼震,左侧面部及右侧半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。首选的检查是A、胸部X线片

B、经颅多普勒

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、脑血管造影

该患者最可能的诊断是A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、右侧小脑上动脉血栓形成

C、左侧小脑上动脉血栓形成

D、右侧小脑下后动脉血栓形成

E、左侧小脑下后动脉血栓形成

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第6题

临床诊断发作性睡病的主要依据有

A、发作性睡眠

B、猝倒发作

C、睡眠幻觉

D、睡眠瘫痪

E、肢体抽搐

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第7题

患者男,72岁,因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体:略消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴

结。食管钡餐造影:食管中下段局限性管壁僵硬,长4 cm,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。对于该患者,首先应考虑的诊断是A、食管炎

B、贲门失弛缓症

C、食管憩室

D、食管良性肿瘤

E、食管癌

进一步应进行的检查是A、胸部CT

B、胸部MRI

C、食管镜检查及组织活检

D、胸腔镜检查

E、纵隔镜检查

确诊为食管癌后应选择的治疗措施是A、手术治疗

B、放射治疗

C、化学治疗

D、免疫治疗

E、中医中药治疗

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第8题

老年人哪些疾病和肥胖有关系

A、糖尿病

B、高血压

C、痛风

D、冠心病

E、淀粉样病变

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第9题

患者,男性,60岁。发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,心电图RV54.5mV,V4~V6导联ST

水平压低0.2mV,T波倒置。根据以上资料,该患者诊断为A、高血压病

B、高血压心脏病

C、左室肥厚伴劳损

D、冠心病

E、以上都不对

为了进一步明确诊断,行冠脉造影显示未见明显狭窄,该患者诊断为A、高血压病

B、高血压心脏病

C、高血压病,左室肥厚伴劳损

D、冠心病

E、以上都不对

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第10题

老年肺栓塞的治疗原则有

A、高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗

B、中危患者须进行溶栓治疗

C、中危患者溶栓与否目前还没有形成共识

D、低危患者仅进行抗凝治疗

E、所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗

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