患者，女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确定诊断意义最大（）

A.抗核抗体谱检查

B.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查

C.抗中性粒细胞胞质抗体检查

D.请耳鼻喉科会诊

E.免疫球蛋白补体检查

A.双手、双腕X线检查

B.补体检测

C.肝功能检测

D.肾功能检测

E.免疫球蛋白检测

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

A．类风湿因子

B．血沉

C．抗CCP抗体

D．抗核周因子（APF.抗体

E．抗角蛋白抗体（AKA.

F．抗聚角蛋白微丝抗体（AFA.

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.迟发型超敏反应

A.RF

B.ESR+CRP

C.双手腕关节正位片

D.ANA

E.以上均是

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.迟发型超敏反应

A.激素

B.抗疟疾药金制剂

C.免疫抑制剂，如环孢素

D.中医中药

E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物

A.抗核抗体

B.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C.双手X线片

D.血清尿酸水平

E.血清补体水平

问题1：此患者的诊断最可能是（）

A．强直性脊柱炎

B．银屑病性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．类风湿关节炎

E．反应性关节炎

问题2：进一步检查提示RF300U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）

A．双手、双腕X线检查

B．补体检测

C．肝功能检测

D．肾功能检测

E．免疫球蛋白检测

问题3：为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）

A．补体检测

B．抗核抗体、抗ENA抗体谱

C．免疫球蛋白检测

D．抗心磷脂抗体

E．胸片

问题4：X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）

A．单用非甾体消炎药

B．激素+非甾体消炎药

C．非甾体消炎药+甲氨蝶呤

D．非甾体消炎药+柳氮磺吡啶

E．非甾体消炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶