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[单选题]

患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级首先考虑的诊断()

A.脊髓亚急性联合变性

B.脊髓压迫症

C.急性脊髓炎

D.脊柱结核

E.颈椎病

答案
A、脊髓亚急性联合变性
更多“患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级首先考虑的诊断()”相关的问题

第1题

患者,男性,47岁,进行性行走不稳,踏棉花感1个月入院,有胃大部切除病史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,双下肢肌力4级影响维生素B吸收的常见因素有()

A.萎缩性胃炎

B.胃大部切除术后

C.内因子分泌的先天缺陷

D.小肠原发性吸收不良及回肠切除

E.低蛋白血症

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第2题

患者男,47岁,因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体:双下肢震动觉、位置觉减退,肌力Ⅳ级。患者不会出现的临床表现可能有()

A.双下肢深感觉缺失

B.颅内压增高

C.痉挛性截瘫

D.周围神经病变

E.感觉性共济失调

F.双上肢腱反射亢进

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第3题

男,50岁,有胃大部切除病史。近半年步行不稳,走路有踩棉花感。体检:双下肢运动觉振动觉消失,Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。治疗上应首先选用()

A.泼尼松

B.大剂量维生素B12注射

C.维生素B1

D.维生素B6

E.单独应用叶酸

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第4题

男性,62岁,2个月前午睡醒来突然发现双下肢完全瘫痪,双乳头线以下痛觉和温度觉丧失,触觉正常,排尿排便不能、1个月来渐有好转、检查:双上肢正常、双下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射()、双T5以下痛觉和温度觉减退,精细触觉、位置觉和震动觉正常、病变最可能位于()

A.脊髓后动脉

B.脊髓前动脉

C.大脑前动脉

D.脊髓T5灰质前连合

E.脊髓T5横贯性病变

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第5题

男性,40岁。2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1月来不能行走。检查;双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟反射亢进,双下肢病理反射阳性。双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。最可能的诊断是()

A.脊髓炎

B.脊髓蛛网膜炎

C.脊髓空洞症

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓髓内肿瘤

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第6题

患者,男性,27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力,右肢明显,伴有肢体麻木,1周后尿潴留,大便干燥。查体:右下肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力低,双侧Babinski征阳性,胸10以下针刺觉减退,双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO,奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅,细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是()

A.头MRI

B.诱发电位

C.颈椎MRI

D.胸椎MRI

E.肌电图

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第7题

患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有()

A.HIV性周围神经病

B.HIV相关的神经认知障碍

C.急性脊髓炎

D.脊髓压迫症

E.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)

F.糖尿病性周围神经病

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第8题

男,45岁,半年来进行性步态不稳,走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失,昂白(Romberg)征阳性,巴宾斯基(Babinski)征阴性。病变定位在()

A.小脑

B.锥体外系

C.脊髓后索

D.内囊

E.前庭神经

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第9题

患者,女,29岁,入院前3天因发热,鼻塞,流涕,咽痛,白细胞8.0×109/L,中性粒细胞80%,入院前一天突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊收入院。查体:T39℃,P110次/分,R24次/分,BP16/11kPa。颅神经(-),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理征(-),3小时以后,左侧T10以下,右侧T12以下针刺觉减退,并出现尿潴留。腰

A.保持良姿位

B.肢体被动运动

C.超短波治疗

D.尽量少变换体位

E.电动起立床训练

F.步行训练

G.针灸治疗

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第10题

男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来脐水平以下深浅感觉减退,3个月来排尿困难,便秘、检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射()、T以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退、腰椎穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L(90mg%)、最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎

B.脊髓亚急性联合变性

C.运动神经元病

D.脊髓压迫症

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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