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患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，巴宾斯基征（），最可能的诊断是（）

A.腰椎间盘突出症

B.高血压脑病

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

答案
D、蛛网膜下腔出血
解析：剧烈头痛，伴有脑膜刺激征，可考虑的疾病为脑膜炎、蛛网膜下腔出血；本病例未提示病前有感染，病后无发热等感染表现，不考虑脑膜炎，蛛网膜下腔出血可能性最大
发布时间：2021-09-26
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更多“患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，巴宾斯基征（+），最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

患者，男65岁，高血压病史15年，晨起时突然发现右侧肢体不能活动，言语不清来院就诊。查体：神志尚清，定向力、理解力好，言语欠清，右侧肢体诸肌力量0～1级，肌张力低，右侧腱反射可引出，右侧巴宾斯基征（＋）。此时最急需进行的检查是（）

A.颈椎CT

B.头颅CT

C.脑电图

D.躯体感觉诱发电位

E.经颅多普勒超声

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第2题

男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。该病最可能的病因是（）

A.动脉瘤

B.高血压动脉硬化

C.脑动静脉畸形

D.血液病

E.动脉炎

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第3题

患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。2h前上课时突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。既往体健。查体：T36.6℃，P90次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射迟钝；心、肺、腹均（）；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（）。其出血最可能的原因为（提示颅脑CT：颅内出血）（）

A.血友病

B.维生素K缺乏

C.脑血管畸形

D.外伤

E.先天性肾动脉畸形致高血压

F.多发性大动脉炎致高血压

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第4题

患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。最可能的诊断是（）。（提示颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。）

A.颅咽管瘤

B.脊索瘤

C.脑膜瘤

D.胶质瘤

E.垂体瘤

F.脑转移瘤

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第5题

男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体、体温40°C，神清，语利，脑神经(-)，四肢肌力、肌张力正常，双侧BaBinski征及Chaddck征(-)，颈项强直，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。颅脑CT未见异常。最应选择的治疗药物是()。
男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体、体温40°C，神清，语利，脑神经（-)，四肢肌力、肌张力正常，双侧BaBinski征及Chaddck征（-)，颈项强直，Kernig征（)，Brudzinski征（)。颅脑CT未见异常。最应选择的治疗药物是（)。

A、更昔洛韦

B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

C、甲泼尼龙

D、两性霉素B

E、头孢曲松钠

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第6题

患者，男性，32岁，头痛伴呕吐半年余。查体：神清，眼底视乳头水肿，右下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，病理征阳性。该患者诊断考虑为（）

A.脑梗死

B.脑水肿

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内压增高

E.脑出血

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第7题

男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（），双Kernig征（）若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（）

A.放射治疗

B.保守治疗

C.放脑脊液治疗

D.血管内介入治疗

E.手术治疗

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第8题

患者，男，39岁，病程2周，头痛发病，1小时前出现左侧肢力无力和呕吐，查体见眼底视乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，病理征（）。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑水肿

D.脑栓塞

E.颅内压升高

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第9题

男，33岁。突发四肢无力伴手足麻木2天。查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消失，双手指痛觉减退，大小便自控。该患者最可能的诊断是（）

A.重症肌无力

B. 吉兰-巴雷综合征

C. 急性脊髓炎

D. 脊髓压迫症

E. 周期性瘫痪

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