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[单选题]

患者女,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查(冰冻):"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌"被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是()

A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除

B.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除

C.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除

D.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

F.应行右叶全切除术

答案
B、属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
更多“患者女,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查(冰冻):"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌"被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是…”相关的问题

第1题

患者,女性,48岁,发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示:甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节,放射性核素扫描为冷结节,T、T水平正常。病理检查:肿瘤类圆形,边界清、有包膜,包膜上可见扩张血管。镜下,瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成,细胞无明显异型性,包膜血管内见有部分滤泡样组织,其表面有纤维素覆盖。该患者最可能的病理诊断是()

A.腺瘤性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺滤泡癌

D.甲状腺乳头状癌滤泡型

E.甲状腺转移癌

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第2题

女性,42岁。因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择()

A.右甲状腺次全切除

B.甲状腺包块切除

C.不手术,口服甲状腺素片

D.先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E.右甲状腺全切除

F.双侧甲状腺切除

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第3题

患者男性,50岁,颈前偏右有一实性结节,质硬。两周后发现声音嘶哑,超声显示:甲状腺右叶单发,境界不清,低回声结节,内有细点状强回声,伴有右颈部淋巴结肿大这位患者最可能的诊断是()

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.甲状腺囊肿

D.结节性甲状腺肿

E.桥本病

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第4题

患者,女,32岁,患甲状腺功能亢进症2年,应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术。护士在做术前教育时发现患者紧张,焦虑,心率达110次/分。术前1日,患者烦躁不安,自觉四肢无力,心慌气短,多汗;护理体检体温39℃,心率142次/分,心律不齐,心率大于脉率。治疗该患者的症状,为抑制TH合成应首选()

A.甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.卡比马唑

E.复方碘口服溶液

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第5题

患者,女性,48岁,发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示:甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节,放射性核素扫描为冷结节,T3、T4水平正常。病理检查:肿瘤类圆形,边界清、有包膜,包膜上可见扩张血管。镜下,瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成,细胞无明显异型性,包膜血管内见有部分滤泡样组织,其表面有纤维素覆盖。

问题1:该患者最可能的病理诊断是()

A.腺瘤性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺滤泡癌

D.甲状腺乳头状癌滤泡型

E.甲状腺转移癌

问题2:该患者免疫组化染色结果不应出现的是()

A.TG强阳性

B.CK阳性

C.EMA阳性

D.CT阳性

E.F-Ⅷ阳性

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第6题

患者女性,46岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈"热"结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。患者甲状腺素抑制试验显像见该"热"结节显像未见明显抑制,而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影,如果T3、T<

A.Graves病

B.甲状腺癌

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.甲状腺囊肿

E.Plummer病

F.亚急性甲状腺炎

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第7题

患者女性,28岁,发现右颈部结节2周。查体:右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2.0cm结节,质地中等,活动,无压痛。血清甲状腺激素水平正常,99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。若采用核医学检查方法鉴别结节性质,其方法是()

A.sup>99mTc-DMSA

B.201Tl

C.99mTc-MIBI

D.18F-FDG

E.除选项A以外均是

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第8题

患者,女,25岁,因被家人发现颈部肿大就诊,无任何自觉症状。查体,脉搏88次/分,甲状腺两侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。根据以上临床特点,该患者最可能的诊断是()

A.甲状腺癌

B.慢性淋巴细胞甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.亚急性非化脓性甲状腺炎

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第9题

患者女,36岁。发现颈部肿大6天,有隐痛,查体:体温37.5℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无明显结节。如果需进一步明确诊断,需行的检查是()

A.颈部CT

B.全身骨扫描

C.甲状腺同位素扫描

D.甲状腺细针穿刺活检

E.促甲状腺激素受体抗体检测

F.甲状腺局部切除行病理检查

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第10题

四十二岁女患者,1999年体检发现左甲状腺肿块,甲状腺核素显像为冷结节,CT检查示甲状腺内有多个占位病变,血Tg88μg/L,作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术,术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽,痰中带血丝,X线胸片示甲状腺癌肺转移,131I全身显像提示双肺转移。患者应该作甲状腺全切除手术的理由有()

A.多数患者的病理表现是多发性病灶

B.肿瘤直径>1cm的患者,对侧有肿瘤的可能性为40%

C.切除了甲状腺组织,有利于肿瘤组织摄取131I,从而有利于肿瘤组织转移灶的核素显像

D.去除了剩余组织分泌Tg的可能性,测定Tg可帮助发现肿瘤的转移

E.以上都对

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