患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10⁹／L，N0．88，尿常规无异常。应诊断为（）

A．肠穿孔

B．阑尾周围脓肿

C．急性肾衰竭

D．肠道肿瘤

E．胆囊炎

F．缺血性肠病

A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗

B.经直肠穿刺引流

C.经直肠切开引流

D.经腹腔切开引流

E.经阴道后穹隆切开引流

A.保守治疗

B.急诊手术

C.对症治疗

D.抗感染治疗

E.保守治疗不奏效，考虑手术治疗

A.仅需保胎治疗

B.暂保守治疗，监测病情变化，病情加重可开腹探查

C.立即手术治疗

D.抗生素治疗

E.立即终止妊娠

A．尿渗透压

B．肾穿刺活检

C．尿钠

D．免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等

E．尿钠排泄分数

F．红细胞沉降率

A.阑尾炎

B.肾癌

C.肾结石

D.肾盂结石

E.输尿管结石

问题1：根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）

A．下腹部隐痛不适病史

B．恶心、呕吐、发热

C．右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D．白细胞及中性粒细胞增高

E．尿检阴性

问题2：手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（）

A．急性肠炎

B．阑尾残端屡

C．盆腔积液

D．肠间隙脓肿

E．盆腔脓肿

问题3：经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）

A．抗感染，热水坐浴，会阴部理疗

B．经直肠穿刺引流

C．经直肠切开引流

D．经腹腔切开引流

E．经阴道后穹隆切开引流

A.右下腹痛伴腹腔内出血体征

B.转移性右下腹痛伴腹壁板状强直

C.腹部肿块

D.右下腹痛向会阴部放射

E.右下腹压痛部位可随体位变更

A.肠扭转

B.肠坏死

C.阑尾炎

D.肠炎

E.肠痉挛