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[主观题]

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确诊断还应进行的实验室检查有（）

A．血清蛋白电泳

B．血钙测定

C．血磷测定

D．免疫球蛋白测定

E．X线摄片

F．血清胆固醇

G．抗"O"

H．类风湿因子

答案

A,B,C,D,E

发布时间：2021-10-25

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更多“患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确诊断还应进行的实…”相关的问题

第1题

患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为（）

A.强直性脊柱炎

B.冷球蛋白血症

C.腰椎肥大

D.多发性骨髓瘤

E.原发性巨球蛋白血症

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第2题

患者男，24岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验阳性。RF阴性。假如为明确诊断，最有必要的检查是（）

A.双骶髂关节X线

B.周围关节X线

C.CRP

D.RF

E.HLA-B27

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第3题

患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）

患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（），骶髂关节压痛（），双下肢“4”字试验（）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）

A．骶髂关节X线

B．人类白细胞抗原-B27

C．骶髂关节CT

D．骶髂关节MRI

E．类风湿因子

F．红细胞沉降率/C-反应蛋白

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第4题

男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血（）

A.骨髓瘤肾病

B.淀粉样变性

C.原发性小血管炎肾损害

D.Good-pasture综合征

E.狼疮性肾炎

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第5题

一患者，男性，43岁，诉反复左侧腰部疼痛3个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰3横突处压痛明显，余无特殊。此患者最可能的诊断为()。

一患者，男性，43岁，诉反复左侧腰部疼痛3个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰3横突处压痛明显，余无特殊。此患者最可能的诊断为（)。

A、第三腰椎横突综合征

B、腰肌筋膜劳损

C、棘上韧带损伤

D、未除腰椎间盘突出症

E、未除腰椎管狭窄症

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第6题

提示椎管内病变的检查结果是（)

A.患侧弯出现腰骶臀部痛或下肢传导痛

B.患侧弯无腰骶臀痛或下肢传导痛

C.患侧弯出现腰骶臀痛或下肢传导痛+患侧腰臀部压痛点+健侧弯时患侧出现腰部拉紧或疼痛

D.健侧弯时患侧腰部拉紧或疼痛

E.患侧腰臀部压痛点

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第7题

患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛（＋）。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.痛风

C.消化道肿瘤

D.白塞病

E.赖特综合征

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第8题

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为（）

A.骨巨细胞瘤

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨髓瘤

E.骨囊肿

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第9题

患者女，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，趾背伸肌力减弱，受伤的神经根是（）

A.腰2

B.腰3

C.腰4

D.腰5

E.骶1

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第10题

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。（）

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

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患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×109／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确诊断还应进行的实验室检查有（）

患者女性，57岁。腰、骶疼痛3月余，近期骨痛加重伴发热2周余。查体T38．2℃，腰背部明显压痛，余无特殊。WBC11．2×10⁹／L，Hb75g／L，红细胞沉降率128mm／h。为明确诊断还应进行的实验室检查有（）