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[主观题]

猩红热案例:病例摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血双肺呼吸音清,心率135次.分,律齐

答案
分析步骤:1.诊断及诊断依据诊断:幼儿急疹。诊断依据:患儿突起高热,持续3天,热退后出现皮疹,符合幼儿急疹诊断。2.鉴别诊断(1)麻疹患儿无麻疹接触史,无麻疹黏膜斑,出疹时已无发热,均可鉴别。(2)风疹患儿为高热,且无耳后、枕部淋巴结肿大,发热3天后出疹均可鉴别。(3)水痘患儿无水痘接触史,皮疹为红色斑丘疹,无疱疹、痂疹,可鉴别。(4)猩红热患儿高热3天后出疹,皮疹间皮肤正常,不符合猩红热典型皮疹,无帕氏线、“杨梅”舌等,可鉴别。’3.治疗原则对症治疗:发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。
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第1题

水痘患儿发热后几日开始出皮疹()

A.半天

B.1天

C.3天

D.5天

E.7天

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第2题

患儿女,7岁,因“发热1周”来诊。患儿1周前无明显诱因出现发热,最高达39.4℃,偶有咳痰,无流涕,无寒战等症状,抗生素治疗无效;5~6d前出现口唇红、干燥,双眼红,全身充血性皮疹,皮疹呈向心性、多形性,手指、足趾肿。既往无特殊病史。血常规(3d前):WBC18.46×109/L。ECG:窦性心动过速。该患儿的诊断应首先考虑()

A.风湿热

B.幼儿类风湿关节炎

C.川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)

D.过敏性紫癜

E.系统性红斑狼疮

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第3题

患儿,1岁。发热,流涕,咳嗽3天就诊,体温39.5℃,耳后发际处可见红色斑疹,疹间皮肤正常,流泪,结膜充血。有价值的检查是()

A.痰培养可见麻疹病毒

B.血培养可见病毒

C.咽培养可见麻疹病毒

D.血清中特异性IgM抗体

E.皮疹涂片

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第4题

猩红热患儿发热后几小时出现皮疹()

A.12小时

B.12~48小时

C.48~60小时

D.60~72小时

E.>72小时

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第5题

主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。体格检查:体温37.2℃,脉搏110次/

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第6题

男孩2岁,因发热3天,呕吐2次,烦躁多汗,昨晚突然哭声嘶哑,吃奶呛,随后出现吞咽困难,伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检:体温38.2℃,神志清,烦躁,咽反射消失,颈部抵抗,心肺无异常。腹软,右下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗,诊断为脊髓灰质炎。该患儿应是脊髓灰质炎的()

A.脊髓型

B.脑炎型

C.脑干型

D.混合型

E.脊髓颈段胸段联合型

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第7题

患儿,6月,因发热、呕吐、腹泻3天急诊就诊,查:血浆pH值<7.2时,可出现()

A.呼吸深快

B.心率变慢

C.心排血量轻度增加

D.室上性心动过速

E.心房纤颤

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第8题

患儿,8岁。因起水疱3天,发热2天入院。查体温39.1℃,头面、四肢可见大小不等的水疱,周围绕有明显的红晕,部分疱壁破后可见红色糜烂面及结痂。躯干部有少量类似皮疹,口腔内无明显损害,颈部淋巴结可触及。该患儿应给予()

A.抗病毒制剂治疗

B.暂时观察

C.减轻患儿对疾病的过度关注

D.隔离,避免传染

E.疱破,可用安尔碘消毒局部皮肤

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第9题

患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。目前,对患儿母亲的治疗方案是()(提示:患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时

A.病毒分离

B.注射高效价免疫球蛋白

C.MMR疫苗接种

D.抗病毒药物预防

E.人工流产

F.不予处理

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第10题

5岁男孩,咳嗽流涕3天,夜起发热,体温39.8℃,神志清楚,无特殊异常,请问 1应采取何种降温措施? 2操作中应注意什么?

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