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[主观题]

主诉:患儿,男,1岁5月,因发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天入院。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。体格检查:体温37.2℃,脉搏110次/

答案
分析:1.诊断与诊断依据(1)诊断风疹。(2)诊断依据①患儿先有高热,伴喷嚏,而后出疹。②皮疹出现顺序是自面部、颈部迅至全身,同时发现患儿双耳后均有花生米大小之肿物,压之疼痛,无咳嗽。③体格检查:精神尚好,面部、颈部及全身皮肤满布淡红色小丘疹,压之退色,疹间皮色正常,双耳后、枕后及颈部均可触及1~3枚黄豆至花生米大小之淋巴结,活动可,轻压痛,局部皮肤无红肿,咽充血,心肺腹未及异常。无病理反射。2.鉴别诊断①麻疹。②猩红热。③幼儿急疹。3.进一步检查①血常规。②风疹病毒特异性抗体。4.治疗原则本病无特效药物,主要为对症和支持治疗。
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第1题

患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿

A.重症肺炎

B.呼吸衰竭

C.纵隔积气

D.皮下气肿

E.心力衰竭

F.中毒性心肌炎

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第2题

患儿女,7岁,因“发热1周”来诊。患儿1周前无明显诱因出现发热,最高达39.4℃,偶有咳痰,无流涕,无寒战等症状,抗生素治疗无效;5~6d前出现口唇红、干燥,双眼红,全身充血性皮疹,皮疹呈向心性、多形性,手指、足趾肿。既往无特殊病史。血常规(3d前):WBC18.46×109/L。ECG:窦性心动过速。该患儿的诊断应首先考虑()

A.风湿热

B.幼儿类风湿关节炎

C.川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)

D.过敏性紫癜

E.系统性红斑狼疮

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第3题

急性扁桃体炎早期,患儿会出现发热(体温可高达39~40℃)、畏寒、咽痛、吞咽困难、头痛、全身不适。()
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第4题

患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中

A.套细胞淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.间变性大细胞淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

F.滤泡性淋巴瘤

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第5题

患儿男,6岁。因发热头痛,呕吐4天入院。查体:体温38.9℃,神清,精神差,咽充血,颈部有抵抗感,心肺腹(-),克氏征(),血常规:白细胞20×106/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08。为明确诊断,所需追问的病史中下列哪项相对不重要()

A.病前有无皮肤脓疱疹

B.病前有无中耳炎

C.病前有无乳突炎

D.病前有无腮腺炎病史

E.病前有无蜂窝组织炎

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第6题

风疹发热与出疹的关系是()

A.发热3~4天,皮疹出现,热度更高

B.发热3~4天出疹,热退疹出

C.发热1天出疹,疹形细小色红,瘙痒

D.发热1~2天,玫瑰色斑丘疹

E.发热数小时~1天出疹,疹点细小鲜红

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第7题

患儿,男性,10岁。因发热,双腮腺肿大4天。伴中上腹痛1天入院,为除外胰腺炎之合并症,首先应做下列那项检查()

A.血、尿淀粉酶

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.腹部B超检查

E.尿常规

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第8题

患儿,男,5岁。发热2天,体温高达39.9℃,伴头痛、咽痛。病后第2天从头部及躯干开始出现皮疹,呈向心性分布,确诊为水痘。对患儿的护理措施不正确的是()

A.卧床休息

B.保持皮肤清洁,衣着宽松

C.给予酒精清洁

D.给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食

E.做好口腔护理

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第9题

病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。
既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。
体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,
病历摘要:男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。

2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃之间,伴寒战,恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为黏液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。

既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病史。

体格检查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,

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第10题

女孩,3岁。发热伴流涕、咳嗽、流泪。4d后体温达40℃,耳后发际出现皮疹,为淡红色斑丘疹,渐延及全身和手心足底,疹间皮肤正常。本病最常见的并发症是()

A.喉炎

B.脑炎

C.肺炎

D.心肌炎

E.结核恶化

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