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[单选题]

患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理()

A.经尿道前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

答案
D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
解析:该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱,缓解肾脏功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以有效,药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法
更多“患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。下面哪…”相关的问题

第1题

患者,男性,62岁,尿频,排尿困难1年,偶有血尿,直肠指诊前列腺质地坚硬,血清PSA明显升高。确诊该病最可靠的检查()
患者,男性,62岁,尿频,排尿困难1年,偶有血尿,直肠指诊前列腺质地坚硬,血清PSA明显升高。确诊该病最可靠的检查()

A.PSA

B.直肠指检

C.,B超

D.膀胱镜检查

E.前列腺穿刺活检

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第2题

男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml,为明确诊断应采取何种措施()

A.B超

B.全身骨扫描

C.直肠指诊

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.磁共振检查

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第3题

男,61岁,尿频,进行性排尿困难10年余,加重2个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大的膀胱,双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.5g/dl,尿常规许多红、白细胞/HP,BUN为12.9μmol/L,Cr为270μmol/L。下列诊断哪一项是正确的可能性最大()

A.前列腺癌晚期伴肾功能不全

B.前列腺增大伴泌尿系结核

C.BPH伴膀胱肿瘤

D.BPH伴膀胱结石

E.BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

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第4题

男性,75岁,排尿困难十年,一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊:前列腺有不规则质硬结节,高度怀疑为前列腺癌。确诊需做哪项检查:()

A.PSA

B.膀胱镜检查

C.经直肠前列腺彩超

D.经会阴或直肠前列腺穿刺活检

E.经腹超声引导下前列腺活检术

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第5题

男性,72岁,排尿困难2年,有终末排尿痛,1月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好,其最佳治疗()

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.膀胱造瘘

D.前列腺尿道支架网置入

E.留置导尿管

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第6题

男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是()

A.1个月

B.2周

C.2个月

D.3~6个月

E.1年以上

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第7题

男性,77岁,排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿。查体:膀胱上界达脐下2指,直肠指诊前列腺明显增大,质韧,中间沟消失。化验血肌酐240umol/L下列哪项处理是错误的()

A.先留置尿管引流

B.先用a受体阻滞剂改善排尿功能

C.应行尿动力检查

D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术

E.腹部B超检查

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第8题

患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月,下一步诊疗措施是()

A.继续尿管引流

B.拔除尿管

C.拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

D.复查尿流动力学

E.静脉肾盂造影

F.外科手术切除前列腺

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第9题

患者,男性,32岁,排尿困难伴肛门胀痛1周,伴有寒战高热,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛阳性。该患者诊断考虑为()

A.前列腺脓肿

B.直肠黏膜下脓肿

C.肠后间隙脓肿

D.坐骨肛管间隙脓肿

E.骨盆直肠间隙脓肿

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第10题

患者,男性,76岁,因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势或稍活动后,又能恢复排尿。夜尿3-5次。体检:一般情况好,下腹膨胀,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内2—4cm强光团数枚。入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备手术切除前列腺,合理的手术途径是()

A.经尿道前列腺切除

B.经膀胱前列腺切除

C.经会阴前列腺切除

D.经耻骨后前列腺切除

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第11题

男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml为明确诊断应采取何种措施()

A.B超

B.全身骨扫描

C.直肠指诊

D.经直肠前列腺穿刺活检

E.磁共振检查

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