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[单选题]

女性,47岁,突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。病人呈急性面容,表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是()

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃溃疡急性穿孔

C.坏疽性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

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更多“女性,47岁,突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。病人呈急性面容,表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显…”相关的问题

第1题

患者,男性,42岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心、呕吐,呕吐不能减轻腹痛,发病5小时来院急诊。体检:痛苦貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9×109/L。经检

A.禁食

B.插胃管、胃肠减压

C.半卧位

D.应用抗生素

E.补液、输血

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第2题

男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是()

A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

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第3题

患者,女,32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用()

A.抗胆碱能药物

B.生长抑素

C.吗啡

D.钙剂

E.胃肠减压

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第4题

患者,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌,血压85/50mmHg,P124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断,首选的检查为()

A.静脉胆道造影

B.腹部CT检查

C.血、尿淀粉酶

D.腹腔穿刺

E.腹部B超

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第5题

男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断为()

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.溃疡病穿孔

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第6题

男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是()

A.半卧位

B.插胃管,胃肠减压

C.禁食

D.应用抗生素

E.补液,输血

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第7题

患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。()

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

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第8题

女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑()

A.坏死性胰腺炎

B.合并胆囊炎

C.并发胰腺囊肿

D.败血症

E.急性腹膜炎

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第9题

患者,男,48岁。高热5天伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。体检:皮肤粘膜干燥,眼球凹陷,口渴明显,24h尿量为350ml,脉搏110次/分,血压80/50mmHg。红细胞压积55%,血钠165mmol/L,CO2CP22mmol/L,血氯120mmol/L。本例诊断为()

A.高容量性高钠血症

B.等容量性高钠血症

C.等渗失水

D.低容量性高钠血症

E.低渗失水

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