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[单选题]

患者,因急性完全性肠梗阻入院,手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块,病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为()

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmann手术

D.拉下式直肠癌手术

E.仅做乙状结肠造口术

答案
D、拉下式直肠癌手术
解析:根治性手术是治疗直肠癌的主要方法,凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距肛门5cm以内);中位直肠癌(距肛门5~10cm);高位直肠癌(距肛门10cm以上)。主要有以下4种手术:(1)经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。(2)经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术),又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。(3)经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)。若因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,可行经腹直肠癌切除,远端直肠缝合封闭,近端结肠做人工肛门。(4)拉下式直肠癌切除术,适用于直肠癌下缘距肛门7~10cm之间的患者
更多“患者,因急性完全性肠梗阻入院,手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块,病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为()”相关的问题

第1题

患者,女,56岁,经直肠指检距肛门有一5cm肿块,可推动,经病理活检为高分化腺癌,无远处转移现象,按治疗原则应选择下列哪种手术方式()

A.Miles手术

B.Bacon手术

C.Dixon手术

D.乙状结肠造口术

E.Whipple手术

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第2题

直肠癌手术能否保留肛门,主要取决于()

A.直肠癌的分期

B.直肠癌的病理类型

C.直肠癌下缘距肛门的距离

D.直肠癌的恶性程度

E.直肠癌是否有远处转移

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第3题

Miles手术适应于距肛门()

A.5cm

B.6cm

C.7cm

D.8cm

E.12cm

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第4题

男性,50岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择()

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.乙状结肠造瘘术

C.经肛门局部切除术

D.经腹直肠癌切除术

E.骶后径路局部切除术

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第5题

女,75岁,因大便带血3个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体:一般情况欠佳,腹部未见异常,直肠指检距肛门4cm处可们及直径1.5cm肿块,活动,病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当()

A.行Miles手术

B.行Dixon手术

C.局部切除

D.局部放疗

E.化疗加免疫治疗

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第6题

患者,男性,50岁,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门1lcm处直肠前壁有一分叶状息肉,病理证实息肉恶变。手术治疗最宜选作()

A.经腹切除,直肠乙状结肠端端吻合术

B.经腹会阴联合根治术

C.乙状结肠造瘘术

D.经腹肛管拉出切除术

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第7题

38岁,女,G2P1A1L1,因右侧卵巢肿瘤8cm,行腹腔镜手术,术中冰冻病理为浆液性乳头状囊腺癌,手术~病理分期为1c,手术方案为()

A.改为开腹手术

B.右附件切除

C.分期手术

D.子宫十右附件切除术

E.子宫十双附件十大网膜切除术

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第8题

患者为急性阑尾炎穿孔手术治疗后6天,持续腹胀,肛门无排便排气,全腹有轻压着及反跳痛,肠鸣音消失,X线腹部平片示:结肠、小肠胀气,提示()

A.粘连性肠梗阻

B.急性小肠不全性梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.急性小肠高位梗阻

E.小肠低位梗阻

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第9题

患者男性,52岁。不明原因出现便血,肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块,推之不移,指套上有脓、血、黏液,应首先考虑的诊断是()

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.肛乳头肥大

E.直肠黏膜下脓肿

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第10题

患者,女,40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物,大小3cm×3cm×2cm,表面出血坏死。手术切除病变肠管送检。关于该肿瘤描述错误的是()

A.临床可出现便秘和肠梗阻现象

B.最常发生于直肠和乙状结肠

C.肿瘤组织中出现大量黏液,部分形成囊腺样结构

D.影响预后的因素有分化程度、浸润深度

E.发病高峰为20~30岁

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