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[主观题]

患者,女性,46岁,因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术,见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块,余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正常,消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察,呈现腺管、乳头状结构,并见有大小不等的腺管样腔隙,被覆单层扁平上皮或立方上皮,瘤细胞体积较大,胞质呈嗜酸性,核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃,聚集成堆,细胞异型性明显,可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色:Calretini

问题1:该患者病理诊断为()

A.胃肠道腺癌腹膜转移

B.卵巢癌腹膜种植

C.腹膜交界性浆液性肿瘤

D.腹膜恶性间皮瘤

E.腹膜间皮增生

问题2:该肿瘤的组织学类型应属于()

A.高分化腺癌

B.上皮样型(高分化)

C.上皮样型(低分化)

D.混合型

E.肉瘤样型

问题3:此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是()

A.间皮增生

B.鳞状细胞癌

C.纤维肉瘤

D.腺癌

E.乳头状癌

答案
问题1答案:D
问题2答案:B
问题3答案:A
更多“患者,女性,46岁,因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术,见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块,余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附件正常,消化道未见肿瘤。肿瘤组织镜下观察,呈现腺管、乳头状结构,并…”相关的问题

第1题

患者,女性,52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。患者出院后1个月,因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院,该患者可能发生了()

A.肠梗阻

B.肠瘘

C.吻合口狭窄

D.肠痉挛

E.肠坏死

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第2题

女性,37岁,因盆腔肿块入院行剖宫腹探查术。术中见双侧卵巢肿块已蔓延到骨盆壁,腹水量多,探查时已将肿瘤剥破。按FIGO分期,该病例应是哪一期()

A.Ⅳ

B.Ⅱc

C.Ⅱb

D.Ⅱa

E.Ⅰ

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第3题

女,33岁,因消瘦乏力,下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧扪及儿头大小的囊肿,活动差,左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水,囊肿表面有乳头状突起,质脆,有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为()

A.囊肿摘除术

B.双附件切除术

C.双附件切除术A子宫全切除术

D.双附件切除术A大网膜切除术

E.子宫全切除术A双附件切除术A大网膜切除术

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第4题

18岁少女,3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛,恶心呕吐数次,体温37.4℃。肛查:子宫左侧触及直径约8cm大小,能稍活动、触痛明显的肿块。本例的恰当处理是()

A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展

B.抗结核治疗

C.进行腹穿以明确诊断

D.腹腔镜检查明确诊断

E.行剖腹探查术

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第5题

病人女性,50岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见回、结肠刺伤口,边缘整齐。术后18小时在腹腔引流管内见少量粪渣,营养补充主要靠()。

A.无渣饮食

B.鼻饲流质饮食

C.肠内营养与肠外营养

D.全肠外营养

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第6题

患者,因急性完全性肠梗阻入院,手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块,病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为()

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Hartmann手术

D.拉下式直肠癌手术

E.仅做乙状结肠造口术

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第7题

大网膜切去后可以再生,但移植大网膜需行剖腹术,故应慎用。()

此题为判断题(对,错)。

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第8题

患者女性,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是(

A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物

B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口

D.切开肠管后切除肠管内肿块

E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口

F.置管引流

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第9题

患者,女性,52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。术中处理数处刀刺伤的顺序应是()

A.脾一回肠一盲肠

B.回肠一脾一盲肠

C.盲肠一回肠一脾

D.脾一盲肠一回肠

E.没有特定次序,找到一处伤口处理一处

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第10题

女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。剖腹探查发现右半结肠呈腊肠状肿块,张力较高。手术原则是()

A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物

B.行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口

C.行右半结肠切除后,远近肠管分别造口

D.切开肠管后切除肠管内肿块

E.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

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