女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，经检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）

女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列哪项治疗难以确切评价疗效()。

A.手术后视需要应用化学治疗

B.化学治疗联合放射治疗

C.手术后视需要应用放射治疗

D.免疫治疗

E.手术切除

女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效

A、化学治疗联合放射治疗

B、手术切除

C、手术后视需要应用放射治疗

D、手术后视需要应用化学治疗

E、免疫治疗

女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是

A、化学治疗联合放射治疗

B、免疫治疗

C、手术后视需要应用放射治疗

D、手术后视需要应用化学治疗

E、手术切除

A、化学治疗联合放射治疗

B、免疫治疗

C、手术后视需要应用放射治疗

D、手术后视需要应用化学治疗

E、手术切除

女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。该患者初步诊断为A、右下肺炎

B、右下肺脓肿

C、右下肺结核

D、右下肺癌伴继发性肺脓肿

E、左下肺支气管扩张症

经验性抗菌治疗最好选择A、第三代头孢菌素

B、林可霉素

C、青霉素联合甲硝唑

D、红霉素

E、万古霉素

若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑A、核素肺扫描

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是A、支气管异物，继发性肺脓肿

B、吸入性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、抗生素雾化吸入

D、有效控制感染并取出异物

E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A、肺结核病史

B、支气管扩张史

C、胸膜炎病史

D、肺部感染病史

E、吸烟史

胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解A、是否合并肺大泡

B、是否并发气胸

C、是否合并肺脓肿

D、是否合并肺结核空洞

E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素

B、林可霉素

C、第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂

D、头孢他啶

E、亚胺培南

【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B、莫拉卡他菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素

B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)

E、大剂量青霉素

若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A、体位引流

B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C、支持治疗

D、免疫治疗

E、手术治疗

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音。该病例最适当的诊断应为A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、支气管肺炎

D、肺脓肿

E、慢性阻塞性肺疾病

该患者目前主要的治疗是A、抗生素

B、祛痰

C、止咳

D、沙丁胺醇气雾吸入

E、糖皮质激素

假设该病例呼吸困难突然进一步加重，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A、胸部X线

B、心电图

C、动脉血气分析

D、肺功能

E、胸腔B超

患儿，女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。初步诊断首先应考虑为A、支气管肺炎

B、急性喉炎

C、呼吸道异物

D、喉白喉

E、喉痉挛

F、哮喘

G、喉乳头状瘤

诊断明确后，应采用以下何种治疗为宜A、退烧

B、喹诺酮类抗生素+激素

C、头孢菌素类抗生素+激素

D、仅用激素

E、环甲膜穿刺

F、雾化吸入

G、祛痰、镇咳

小儿急性喉炎易发呼吸困难，与其哪些解剖特点有关A、小儿喉腔较小，黏膜一旦肿胀，易致声门裂阻塞

B、喉软骨柔软，黏膜下黏膜下层附着不紧密

C、喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富

D、小儿咳嗽功能较差

E、小儿喉部淋巴回流易受阻

F、小儿气管软骨未骨化

G、小儿声带未发育完善

入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是A、急诊气管切开术

B、面罩给氧

C、加大激素用量

D、环甲膜切开术

E、气管插管

F、暂观察

患者选用几号金属气管套管为宜A、4

B、4.5

C、5

D、6

E、7

F、8

G、9

H、型号无严格要求

此病例病情治愈后，拟堵管拔管，具体操作步骤中正确的是A、2岁以上可一次完全堵管

B、2岁以下可先堵1/2，再堵3/4或全堵

C、堵管24～48小时后无呼吸困难方可拔管

D、堵管活动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管

E、上午堵管，如呼吸无碍，可于当日下午拔管

F、直接拔除套管，缝合瘘口

G、半年后才能考虑堵管拔管

以下可能是拔管困难原因的是A、喉气管炎症未完全消除

B、气管内溃疡

C、气管切开位置过高

D、气管前壁塌陷、局部肉芽形成

E、气管切开口皮肤向窦道内生长形成瘘口

F、套管过粗

男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、流感嗜血杆菌肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、支气管周围炎

B、大叶实变

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素

B、庆大霉素

C、青霉素

D、林可霉素

E、环丙沙星

该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、碳青霉烯类抗生素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

D、多肽类抗生素

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够碱性药物

D、短期大剂量激素的应用

E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺结核

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺真菌感染

E、肺大疱继发感染

男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，间及支气管呼吸音。心率102次／min，律齐，心音强。该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、流感嗜血杆菌肺炎

E、肺炎克雷白杆菌肺炎

该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变

B、支气管周围炎

C、跨叶段的肺浸润

D、肺叶浸润伴空洞形成

E、散在多发性浸润

该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素联合链霉素

B、青霉索

C、庆大霉素

D、林可霉素

E、环丙沙星

该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A、第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

B、林可霉素联合庆大霉素

C、碳青酶烯类抗生素

D、多肽类抗生索

E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A、大量输液包括胶体

B、尽快应用升压药提高血压

C、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

D、短期大剂量激素的应用

E、补充足够碱性药物

如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺真菌感染

B、肺癌伴阻塞性肺脓肿

C、肺梗死

D、肺结核

E、肺大泡继发感染