患者男，21岁，因活动后胸闷、气短1周来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。该患者诊断应首先考虑（）

患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40 d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T 36.8 ℃，R 25次/min，P 100次/min，BP 120/75 mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。该患者诊断应首先考虑A、急性心肌炎

B、扩张型心肌病

C、迟发性心包积液

D、慢性缩窄性心包炎

E、冠心病，心力衰竭

该患者应首先考虑进行的实验室检查是A、心电图

B、超声心动图

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、心肌核素扫描

如该患者存在大量心包积液，其形成原因首先考虑A、结核感染引起

B、细菌感染引起

C、手术创伤引起

D、心力衰竭引起

E、肝功能异常引起

A．结核感染引起

B．细菌感染引起

C．手术创伤引起

D．心力衰竭引起

E．肝功能异常引起

患者，男性，18岁，因"活动后胸闷气短3个月"就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，查体：血压130／50mmHg，心律齐，心前区可闻及3／6级舒张期杂音，超声心动图检查示：升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。导致该患者主动脉瘤形成最可能的病因是( )A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、Marfan综合征

D、主动脉缩窄

E、动脉导管未闭

F、扩张型心肌病

(提示 该患者入院后进一步行CT血管成像检查。)在临床上该检查能确诊的心血管病变不包括( )A、肺动脉栓塞

B、主动脉瘤

C、主动脉夹层动脉瘤

D、主动脉瓣膜关闭不全

E、迷走右锁骨下动脉

F、主动脉假性动脉瘤

该患者应该首选的手术治疗是( )A、升主动脉成形手术

B、升主动脉置换手术

C、Elephant Trunk手术

D、Cabrol手术

E、Bentall手术

F、Ross手术

主动脉根部手术方式不包括( )A、Wheat手术

B、David手术

C、Elephant Trunk(象鼻)手术

D、Cabrol手术

E、Bentall手术

F、升主动脉成形手术

G、升主动脉置换手术

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是A、二尖瓣关闭不全

B、右冠状动脉异常起源于肺动脉

C、左冠状动脉异常起源于肺动脉

D、冠状动静脉瘘

E、冠状动脉狭窄

针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是A、左冠状动脉结扎术

B、左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术

C、冠状动脉旁路移植术

D、肺动脉内通道术

E、冠状动脉主动脉植入术

该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是A、同期行二尖瓣机械瓣置换

B、同期行二尖瓣成形术

C、不作处理，术后随访观察

D、同期行二尖瓣生物瓣置换

E、二期行二尖瓣置换术

患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2 min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是A、二尖瓣关闭不全

B、三尖瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、冠心病

E、风湿性心脏病

该患者下一步最适宜进行的实验室检查是A、超声心动图

B、冠状动脉造影

C、胸部X线

D、放射性核素扫描

E、胸部CT

如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是A、肿瘤切除术

B、强心、利尿改善症状

C、应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状

D、应用β-受体阻滞药，减慢心率

E、吸氧，改善呼吸困难

患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗，最佳选择是A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C、置换，主动脉瓣扩张

D、扩张，主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作

B、心肌缺血，心排血量减少

C、冠状动脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

患者，男，53岁。反复头晕5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时BP 170/100 mmHg，P96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-V1＜-0.04mms，左心室肥大。最可能的诊断是

A．缺血性心肌病型冠心病

B．扩张型心肌病全心衰竭

C．高血压心脏病左心衰竭

D．风湿性心脏病左心衰竭

E．肥厚型心肌病肺部感染

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

B、扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ 级

C、肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能 Ⅲ 级

D、致密化不全心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

E、缺血性心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

病因为A、特发性

B、病毒感染

C、自身免疫异常

D、先天发育不良

E、生活方式不当

其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是A、肥厚型心肌病

B、缺血性心肌病

C、扩张型心肌病

D、限制型心肌病

E、线粒体心肌病

患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉辫听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-v1＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断的是

A．缺血性心肌病型冠心病

B．扩张型心肌病全心衰竭

C．高血压心脏病左侧心力衰竭

D．风湿性心脏病左侧心力衰竭

E．肥厚型心肌病肺部感染

患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，ptf-V1＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是

A．缺血性心肌病型冠心病

B．扩张型心肌病全心衰竭

C．高血压心脏病左侧心力衰竭

D．风湿性心脏病左侧心力衰竭

E．肥厚型心肌病肺部感染