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[主观题]

患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物

不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是A、二尖瓣关闭不全

B、三尖瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、冠心病

E、风湿性心脏病

该患者下一步最适宜进行的实验室检查是A、超声心动图

B、冠状动脉造影

C、胸部X线

D、放射性核素扫描

E、胸部CT

如果患者诊断为左心房黏液瘤,最宜采取的措施是A、肿瘤切除术

B、强心、利尿改善症状

C、应用扩张脑血管药物,改善视物不清的症状

D、应用β-受体阻滞药,减慢心率

E、吸氧,改善呼吸困难

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更多“患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物”相关的问题

第1题

患者,男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口

并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭

B、急性肺水肿导致气体交换降低

C、纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀

D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧

哪些病理生理变化是不正确的A、软件胸壁内陷

B、纵隔移向健侧

C、伤侧膈肌上升

D、静脉回流受阻

E、二氧化碳滞留

根据查体所见,最主要的诊断是A、张力性气胸

B、开放性气胸

C、休克

D、心包填塞

E、以上均有可能

治疗期间留置了胸腔闭式引流管,观察可见每小时引流液量达300ml,应采取的措施A、剖胸探查

B、输血

C、大量补液

D、抗生素

E、以上均可

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第2题

下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物

A、转移因子

B、肿瘤核糖核酸

C、胸腺肽

D、干扰素

E、肿瘤坏死因子

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第3题

患者女,69岁,因“高热,咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗,体温逐渐下

降。入院第5天下午突然出现气促,左侧胸痛,并逐渐加重。查体:T 38.2℃,P 130 次/min,R 28 次/min,BP 110/70 mmHg。胸部饱满,左肺呼吸音低,可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规

B、胸部X线片

C、D-二聚体

D、肺功能

E、胃肠造影

F、胸部CT

G、心电图

H、心肌酶

急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,呼吸困难不缓解。胸部X线片:左侧气胸,肺压缩约50%。)A、吸氧

B、胃肠减压

C、镇静、镇痛

D、禁食

E、含服硝酸甘油

F、静脉滴注奥美拉唑

G、胸腔闭式引流

H、抗感染治疗

此时的进一步处理方案是(提示 患者行左侧胸腔闭式引流后第2天,呼吸困难略有缓解,随呼吸有气泡溢出。)A、给予抗生素

B、持续胸腔闭式引流

C、引流瓶接负压吸引

D、鼓励患者咳嗽

E、吹气球

F、复查胸部X线片

G、给予止血芳酸、止血敏

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第4题

感染性心内膜炎的病原微生物包括( )

A、细菌

B、病毒

C、立克次体

D、螺旋体

E、真菌

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第5题

闭式胸膜腔引流术的指征为 ( )

A、胸内手术者

B、气胸、血胸经穿刺抽吸无效者

C、急性脓胸需持续排脓者

D、脓胸并发支气管胸膜瘘者

E、切开胸膜腔者

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第6题

多发性大动脉炎的术后出院患者的药物治疗主要包括( )

A、激素治疗

B、免疫抑制剂治疗

C、抗血小板治疗

D、扩血管治疗

E、抗生素治疗

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第7题

肺癌,下列哪些是正确的

A、鳞癌形成空洞者少

B、前斜角肌脂肪组织的活检,在诊断上是有用的

C、有上腔静脉综合征时,不宜做根治手术

D、根治手术时,不需要廓清纵隔

E、小细胞癌的预后是良好的

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第8题

治疗主动脉根部瘤样扩张的外科手术方法有( )

A、Bentall手术

B、David手术

C、Morrow手术

D、Cabrol手术

E、Jatene手术

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第9题

关于凝固性血胸的正确说法包括 ( )

A、大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

B、血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上

C、后期发生血块机化形成纤维板

D、需要早期手术清除血凝块

E、立即手术越早越好,不必等到伤情稳定

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第10题

感染性血胸的征象为

A、畏寒,高热

B、抽出胸腔积血1 ml,加5 ml蒸馏水,呈淡红透明状

C、红细胞、白细胞计数比为500∶1

D、血涂片和细菌培养发现致病菌

E、抽出血液很快凝固

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