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[多选题]

患者女,78岁,因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛,上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感,无关节肿胀,未诊治。查体:双膝关节骨性膨大,活动时有骨摩擦感,浮髌征阴性。提示患者冠心病5年,长期服用拜阿司匹林100mg,1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。针对患者的治疗,正确的是()

A.局部涂抹辣椒碱膏

B.关节腔注射透明质酸

C.氨基葡萄糖

D.糖皮质激素

E.口服环磷酰胺

F.双醋瑞因

答案
ABCF
更多“患者女,78岁,因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛,上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感,无关节肿胀,未诊治。查体:双膝关节骨性膨大,活动时有骨摩擦…”相关的问题

第1题

A.血常规

B.肝、肾功能

C.红细胞沉降率

D.C-反应蛋白

E.双膝关节X线片

F.人类白细胞抗原-B27

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第2题

A.抗核周因子(APF.抗体

B.抗角蛋白抗体(AK

C.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

D.关节液检查

E.免疫球蛋白

F.补体

G.骨密度测定

H.Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查

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第3题

A.双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松

B.双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C.双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D.双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级

E.双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎

F.全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚

G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H.双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I.双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J、双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K、双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成

L、双膝关节MRI:骨水肿

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第4题

简要病史:患者,女,68岁,间断性双膝关节疼痛13年,加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断:双膝关节退行性骨关节炎

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第5题

患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。消瘦,营养状况差。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、抗核抗体

C、抗双链DNA(dsDNA)抗体

D、抗Sm抗体

E、补体

F、肾活检

G、胸部CT

H、颅脑MRI

I、凝血常规

J、尿常规

提示抗核抗体1∶1000,抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体均阳性,补体降低,双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、肺部感染

D、干燥综合征

E、系统性硬化症

F、肺癌

可选用的治疗药物有A、环磷酰胺

B、硫唑嘌呤

C、环孢素

D、羟氯喹

E、雷公藤总苷

F、吗替麦考酚酯

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第6题

患者女,70岁,10年前出现双膝关节疼痛,近1年感疼痛加重,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动度95°-10°-0°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、骨性关节炎

D、化脓性关节炎

E、创伤性关节炎

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第7题

患者,女,55岁,双膝关节疼痛5年,开始时上下楼疼痛明显,逐渐加重,现走平路也出现关节疼痛,伴有颈椎、髋部隐痛,化验:ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛,应选择的治疗是( )

A.口服非甾体类抗炎药

B.膝关节腔内注射透明质酸

C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

D.长期理疗、对症治疗

E.卧床休息,减少活动

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第8题

患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。 最有可能的诊断是A、 骨性关节炎

B、 类风湿关节炎

C、 化脓性关节炎

D、 创伤性关节炎

E、 强制性脊柱炎

应选治疗方法是A、 关节切开引流术

B、 物理治疗

C、 关节制动

D、 全膝关节置换术

E、 关节镜检查

术后可能出现的并发症不包括A、 假体松动

B、 假体感染

C、 肺栓塞

D、 股骨干骨折

E、 下肢深静脉血栓

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第9题

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。根据资料,该患者的诊断正确的是A、双膝关节骨关节炎

B、双膝关节半月板损伤

C、双膝关节交叉韧带损伤

D、双膝关节髌骨软化症

E、双膝关节化脓性关节炎

F、双膝关节结核

该患者的发病原因不包括A、软骨营养、代谢异常

B、应力平衡失调

C、生物化学的改变

D、酶对软骨基质的异常降解作用

E、广泛的滑膜增生

F、细菌感染

支持该患者诊断的依据包括A、静止痛

B、运动痛

C、寒冷痛

D、晨僵

E、阴雨天痛

F、夜间痛

根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是A、双膝关节全膝关节置换术

B、双胫骨截骨矫形术

C、双膝关节关节镜冲洗打磨术

D、双膝关节滑膜切除术

E、双膝关节游离体摘除术

F、针灸治疗

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除

B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形

C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术

D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同

E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动

F、掌握正确的骨水泥固定技术

全膝关节置换术的并发症有A、感染

B、伤口愈合不良

C、假体松动

D、胫骨或股骨骨折

E、腓总神经损伤

F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。

该患者最有可能并发A、左膝关节假体感染

B、左髌前滑囊感染

C、左膝切口皮下感染

D、左髌前脂肪液化坏死感染

E、血肿形成

F、假体松动、移位

该患者进一步的治疗措施是A、抗感染

B、清创+扩创

C、取出假体冲洗

D、进一步完善检查,观察

E、清创+局部冲洗

F、更换假体

患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行A、直接行关节置换翻修术

B、使用旷置假体

C、直接缝合,进行观察

D、行膝关节融合术

E、局部留置引流管冲洗

F、局部用药,关节置换翻修

患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是A、侧副韧带完整可选用全髁型假体

B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳

C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节

D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染

E、使用原假体再次手术

F、放弃膝关节置换

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第10题

简要病史:女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。

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