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[主观题]

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲9

0°受限,伸直受限,RF(-)。根据资料,该患者的诊断正确的是A、双膝关节骨关节炎

B、双膝关节半月板损伤

C、双膝关节交叉韧带损伤

D、双膝关节髌骨软化症

E、双膝关节化脓性关节炎

F、双膝关节结核

该患者的发病原因不包括A、软骨营养、代谢异常

B、应力平衡失调

C、生物化学的改变

D、酶对软骨基质的异常降解作用

E、广泛的滑膜增生

F、细菌感染

支持该患者诊断的依据包括A、静止痛

B、运动痛

C、寒冷痛

D、晨僵

E、阴雨天痛

F、夜间痛

根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是A、双膝关节全膝关节置换术

B、双胫骨截骨矫形术

C、双膝关节关节镜冲洗打磨术

D、双膝关节滑膜切除术

E、双膝关节游离体摘除术

F、针灸治疗

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除

B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形

C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术

D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同

E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动

F、掌握正确的骨水泥固定技术

全膝关节置换术的并发症有A、感染

B、伤口愈合不良

C、假体松动

D、胫骨或股骨骨折

E、腓总神经损伤

F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。

该患者最有可能并发A、左膝关节假体感染

B、左髌前滑囊感染

C、左膝切口皮下感染

D、左髌前脂肪液化坏死感染

E、血肿形成

F、假体松动、移位

该患者进一步的治疗措施是A、抗感染

B、清创+扩创

C、取出假体冲洗

D、进一步完善检查,观察

E、清创+局部冲洗

F、更换假体

患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行A、直接行关节置换翻修术

B、使用旷置假体

C、直接缝合,进行观察

D、行膝关节融合术

E、局部留置引流管冲洗

F、局部用药,关节置换翻修

患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是A、侧副韧带完整可选用全髁型假体

B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳

C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节

D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染

E、使用原假体再次手术

F、放弃膝关节置换

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更多“患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲9”相关的问题

第1题

男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。首先考虑的诊断为(

)A、先天性心脏畸形,伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织劳损

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎间盘突出症

体格检查最可能发现的是( )A、直腿抬高试验阳性

B、足背动脉搏动明显减弱

C、口唇发绀

D、腰臀部明显压痛点

E、腰腿部无明显阳性体征

除腰椎正侧位X线片外,进一步的辅助检查应该是( )A、脑电图

B、肌电图

C、腰椎CT

D、下肢血管超声波检查

E、胸部X线平片

现阶段最适宜的治疗方法( )A、神经营养药物治疗

B、腰背部推拿按摩

C、镇痛药物

D、腰椎板切除椎管减压手术

E、卧床休息

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第2题

患者,男,20岁。左小腿胫腓骨中段闭合骨折,患肢肿胀明显,为密切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征,

应特别注意

A、足背动脉搏动是否消失

B、足及小腿皮肤温度和颜色

C、患肢肿胀程度

D、有无感觉障碍

E、患肢有无静息痛,是否存在足趾被动牵拉痛

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第3题

下列侧弯属于结构侧弯的是A、癔症引起的侧凸B、姿势不正引起的侧凸C、双下肢不等长引起的侧凸D、腰痛

下列侧弯属于结构侧弯的是

A、癔症引起的侧凸

B、姿势不正引起的侧凸

C、双下肢不等长引起的侧凸

D、腰痛引起的侧凸

E、先天性脊柱侧凸

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第4题

患儿男,3岁,体重15kg。因患法洛四联症在心脏外科行法洛四联症矫正术,术后因肺部感染出现脱离呼吸

机困难,现为术后第3天。查体:反应差,双肺闻及大量粗湿啰音,腹软,肠鸣音正常。X线胸片提示双下肺感染。根据患儿情况,目前的营养治疗宜采取A、成分输血

B、输入血白蛋白

C、全静脉营养

D、全肠内营养

E、肠内营养与静脉营养结合

F、要素饮食

静脉营养的最佳途径为A、经头皮外周静脉

B、经足背外周静脉

C、经中心静脉

D、经颈静脉置入上腔静脉

E、经多根浅表静脉

F、经下肢大隐静脉

开始肠内营养的时机是A、立即实施

B、临床观察24小时后

C、输血体质改善后

D、输入血白蛋白纠正低蛋白血症后

E、脱离呼吸机后

F、肺部感染控制后

实验室检查提示血清钠120mmol/L。临床纠正低钠血症后,患儿出现明显腹胀,最可能的原因是A、胃肠功能紊乱

B、消化不良

C、肠蠕动功能减弱

D、低钾血症

E、用药副作用

F、低镁血症

低钠血症属于静脉营养的哪一类并发症A、技术性并发症

B、代谢性并发症

C、糖代谢并发症

D、感染性并发症

E、以上都是

患儿每日需要摄入热量为A、500kcal

B、1000kcal

C、1500kcal

D、2000kcal

E、2500kcal

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第5题

迟发性外伤性脑内血肿的特点,下列选项错误的是A、颅脑外伤后在中间清醒期造成的误诊或漏诊B、头外

迟发性外伤性脑内血肿的特点,下列选项错误的是

A、颅脑外伤后在中间清醒期造成的误诊或漏诊

B、头外伤后首次CT检查未发现血肿,经一段时间再次检查始出现血肿

C、清除颅内血肿一段时间后,又在脑内不同部位发现血肿

D、中老年的减速性暴力颅脑伤,伤后3~6天内症状和体征渐次加重

E、临床可表现局限性癫痫,意识进行性恶化

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第6题

男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于

皮下,与皮肤无粘连,圆形,活动,大小不一,大者可有分叶。诊断考虑为A、皮脂腺囊肿

B、神经纤维瘤病

C、脂肪瘤

D、血管瘤

E、交界痣

下一步应采取的治疗为A、不予处理

B、一次手术全部切除

C、分期、多次手术切除

D、血管造影了解病变范围

E、切开引流

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第7题

下列不符合膀胱癌临床表现的是A、镜下或肉眼血尿,排尿梗阻,合并感染和结石B、间歇性无痛性全程肉眼

下列不符合膀胱癌临床表现的是

A、镜下或肉眼血尿,排尿梗阻,合并感染和结石

B、间歇性无痛性全程肉眼血尿,呈洗肉水样

C、肿瘤坏死、溃疡、感染出现尿频、尿急、尿痛

D、肿瘤堵塞膀胱出口,排尿困难及尿潴留

E、晚期引起输尿管梗阻、腰痛、尿毒症、消瘦、下肢浮肿

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第8题

断肢再植手术,距外伤的时间一般以多长为限A、2~4小时B、6~8小时C、10~12小时D、14~16小时E、24小时

断肢再植手术,距外伤的时间一般以多长为限

A、2~4小时

B、6~8小时

C、10~12小时

D、14~16小时

E、24小时

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第9题

淋巴细胞毒交叉配型实验中,当死亡细胞率超过多少时,移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加A、>1

淋巴细胞毒交叉配型实验中,当死亡细胞率超过多少时,移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加

A、>10%

B、>20%

C、>30%

D、>50%

E、<10%

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第10题

0.2%~0.5%庆大霉素溶液的用途是A.伤口肉芽创面水肿B.保护皮肤免受分泌物侵蚀C.局部冲洗,用于铜绿

2%~0.5%庆大霉素溶液的用途是

A.伤口肉芽创面水肿

B.保护皮肤免受分泌物侵蚀

C.局部冲洗,用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面

D.减少组织液渗出

E.清洗伤口、溃疡、窦道

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