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[主观题]

患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压

110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。消瘦,营养状况差。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、抗核抗体

C、抗双链DNA(dsDNA)抗体

D、抗Sm抗体

E、补体

F、肾活检

G、胸部CT

H、颅脑MRI

I、凝血常规

J、尿常规

提示抗核抗体1∶1000,抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体均阳性,补体降低,双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、肺部感染

D、干燥综合征

E、系统性硬化症

F、肺癌

可选用的治疗药物有A、环磷酰胺

B、硫唑嘌呤

C、环孢素

D、羟氯喹

E、雷公藤总苷

F、吗替麦考酚酯

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更多“患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压”相关的问题

第1题

凋亡的病理特点有

A、细胞质膜不破裂

B、细胞不自溶

C、无炎反应

D、必有凋亡小体形成

E、凋亡小体被巨噬细胞吞噬、降解

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第2题

女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400m

l/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HPoHb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400μmol/L该患者初步的诊断是A、精神病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、急性肾衰

E、系统性红斑狼疮

对诊断帮助最小的检查项目是A、ANA

B、抗RNP抗体

C、抗Sm抗体

D、抗dsDNA抗体

E、抗SSA抗体

根据病情,首选的治疗措施是A、血浆置换

B、透析加强的松

C、强的松60mg/d

D、强的松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

E、甲基强的松龙冲击

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第3题

患者男,52岁,因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。患者最可能的诊断是A、结节性

多动脉炎

B、变应性肉芽肿性血管炎

C、大动脉炎

D、韦格纳肉芽肿

E、显微镜下多血管炎

较为特异性的检查结果除外A、胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA)阳性

B、尿蛋白阳性

C、肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎

D、肺CT:肺浸润及结节影

E、C-反应蛋白增高

该患者最适合的治疗方案为A、小剂量糖皮质激素

B、糖皮质激素加环磷酰胺

C、单独应用环磷酰胺

D、环磷酰胺加非甾体消炎药

E、糖皮质激素加非甾体消炎药

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第4题

患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年,所力有所下

降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。最可能的诊断为A、韦格纳肉芽肿

B、变应性肉芽肿性血管炎

C、显微镜下多动脉炎

D、原发性冷球蛋白血症性血管炎

E、皮肤白细胞碎裂性血管炎

如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为。A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第5题

患者,男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻;伴有畏寒、发热就诊,

体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为A、再次肺栓塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时做X线检查可能显出A、左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液

B、正常

C、心影呈烧瓶状

D、左肺野多发炎症阴影

E、两侧肺门影增大

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第6题

弥散性血管内凝血可引起( )。

A、血栓脱落后引起多器官梗死

B、肾上腺皮质坏死

C、纤维蛋白血栓形成

D、多器官出血

E、休克加重

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第7题

按照1990年美国风湿免疫性疾病学学会(ACR)的分类标准,关于大动脉炎的诊断,叙述正确的有

A、发病年龄≤40岁

B、肢体间歇性运动障碍

C、血压差>10mmHg(1mmHg=0.133kPa):双侧上肢舒张压差>10mmHg

D、锁骨下动脉或主动脉杂音

E、血管造影异常

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第8题

贝赫切特综合征常见的皮疹包括

A、结节性红斑

B、假性毛囊炎

C、痤疮样毛囊炎

D、蝶形红斑

E、浅表栓塞性静脉炎

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第9题

患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(

ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。下一步需进行的检查包括A、腹部超声

B、乙型肝炎五项

C、抗线粒体抗体、抗核抗体

D、逆行胰胆管造影(ERCP)

E、血清免疫球蛋白

F、丙型肝炎抗体

提示抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性(>800RU/ml),抗核抗体1∶320(胞质型),球蛋白43g/L,IgM升高(4450mg/L),IgG正常,病毒性肝炎血清学标志均阴性,腹部B型超声未见明显异常。患者目前的诊断为A、原发性胆汁性硬化

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、结节病

E、原发性胆汁性硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F、药物性肝炎

目前应采取的措施包括A、熊去氧胆酸

B、每3~6个月复查肝功能

C、每6~12个月复查B型超声和甲胎蛋白

D、每年行胃镜检查

E、糖皮质激素

F、消胆胺

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第10题

罹患细菌性关节炎的人群有

A、80岁以上老年人

B、糖尿病患者

C、类风湿关节炎患者

D、已行膝关节或髋关节置换术者

E、皮肤感染者

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