男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者的最后诊断是（）

题干：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 患者入院后应重点进行哪项检查

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.肺功能

D.血生化及肝功能检查

E.胸部CT检查

F.纤维支气管镜检查

A．血气分析

B．胸部X线检查

C．肺功能

D．血生化及肝功能检查

E．胸部CT检查

F．纤维支气管镜检查

A．右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大

B．右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大

C．右上肺良性肿瘤

D．右上肺结核瘤

E．右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大

F．右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大

男性，32岁。间断咳嗽、咳痰，痰中带血1年，咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽，咳少许脓性痰，伴痰中带血，约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次，均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰，量约20~30ml/d，伴痰中带血。口服"抗生素"（具体不详）后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血，量约200ml，伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可，睡眠及大小便正常，体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T37.7℃，P94次／分，R24次／分，BP106/76mmHg。消瘦，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺叩诊清音．双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大，心率94次／分，律齐，未闻及心脏杂音，腹平软，肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb123g/L，RBC4.11×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，杆状核0.08，Plt255×10⁹/L。胸部X线片：双下肺纹理增粗紊乱，左下肺可见小囊状透亮区，其内可见液平，双下肺多发斑片状影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是A、血气分析

B、胸部X线检查

C、肺功能

D、血生化及肝功能检查

E、胸部CT检查

F、纤维支气管镜检查

提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是A、肺脓肿

B、肺恶性肿瘤

C、肺良性肿瘤

D、肺结核瘤

E、肺炎性假瘤

F、肺囊肿

应重点进行的检查是A、血气分析

B、经皮肺穿刺活检

C、肺功能

D、胸部CT检查

E、痰脱落细胞检查.

F、纤维支气管镜检查

提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C、右上肺鳞状细胞癌

D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

根据患者病情，外科治疗宜采取A、化疗

B、放疗

C、肺叶切除术

D、支气管袖状肺叶切除术

E、支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫

F、放疗+化疗

男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。

患者男性，50岁，因“刺激型咳嗽，痰中带血，间断发热1个月”来诊。吸烟史30年。胸部X线片：右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，肺癌可能性大。对该患者可行的进一步检查包括A、胸部CT

B、支气管镜检查

C、经胸壁穿刺活检

D、痰细胞学检查

E、痰细菌培养加药物敏感试验

F、胸腔镜

若该患者诊断为肺癌，并行右全肺切除术，下列叙述正确的有A、麻醉未清醒前应去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后应垫枕并抬高床头30°

B、为防止纵隔移动，在全肺切除术后早期需夹闭胸腔引流管，使患侧胸腔内保留适量的气体及液体，以维持两侧胸腔内压力平衡

C、如发现气管明显向健侧偏移，护士应立即开放胸腔引流管，及早使纵隔恢复至中立位

D、术后应控制静脉输液量和速度，避免发生急性心力衰竭及肺水肿

E、护士应鼓励并协助患者行腹式呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染

F、为预防心力衰竭的发生，术后3 d内患者须绝对卧床

患者因肺癌行右全肺切除术，手术当日出现可疑胸腔内出血征象，下列叙述错误的有A、护士需严密监测心率、血压的变化

B、护士需立即开放胸腔闭式引流管，观察引流液的颜色和量

C、护士需每小时记录尿量1次，正常情况下应大于30 ml/h

D、护士需立即调整输液速度至最快，同时开放第2条静脉通路

E、患者会出现刺激性咳嗽，伴面色苍白、皮肤湿冷的表现

F、患者会出现高热，伴烦躁或意识模糊的表现

患者，女，73岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片显示：右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能等均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次/分。

该患者手术麻醉前，还应当做的辅助检查有（）。A.冠脉造影

B.24小时动态心电图检查

C.肺功能测定

D.胸腹部MRI

E.纤维支气管镜检查

F.痰找结核杆菌

G.动脉血气分析

H.肺穿刺活检

在术前访视该患者时，还可做的简易呼吸功能测定是（）[提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61%；FEV1（第一秒最大呼气量）75%]。A.潮气量测定

B.用力肺活量测定

C.胸围测定

D.屏气试验

E.Allen试验

F.呼气试验

G.吹火柴试验

H.咳嗽试验

下列哪些指标可以明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）（）。（提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管）A.手控呼吸时，双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰

B.双肺手控通气时，胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰

C.插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突

D.双侧肺通气时血氧饱和度100%，呼气末CO2分压35mmHg

E.双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能够看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处

F.手控呼吸时，双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音

麻醉医师此时可以采取哪些应对措施以纠正低氧血症（）（提示：患者右侧进胸手术，术中仍O2为60%，左肺通气约60分钟后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%）。A.吸入纯氧

B.请外科医师暂停手术

C.双肺通气

D.立即输血

E.应用升压药

F.健侧肺试用20~30mmHgPEEP（呼气末正压通气）

G.继续观察

H.检査双腔管位置

单肺通气的生理变化包括（）（提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%，循环稳定）A.肺内分流增加

B.肺泡-动脉血氧分压差增大

C.通气/血流比例失调

D.低血压

E.高碳酸血症

F.低氧性肺血管收缩（HPV）

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！