患者男性,50岁,因“刺激型咳嗽,痰中带血,间断发热1个月”来诊。吸烟史30年。胸部X线片:右肺门处阴影增大,纵隔增宽,上叶不张,肺癌可能性大。对该患者可行的进一步检查包括A、胸部CT
B、支气管镜检查
C、经胸壁穿刺活检
D、痰细胞学检查
E、痰细菌培养加药物敏感试验
F、胸腔镜
若该患者诊断为肺癌,并行右全肺切除术,下列叙述正确的有A、麻醉未清醒前应去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后应垫枕并抬高床头30°
B、为防止纵隔移动,在全肺切除术后早期需夹闭胸腔引流管,使患侧胸腔内保留适量的气体及液体,以维持两侧胸腔内压力平衡
C、如发现气管明显向健侧偏移,护士应立即开放胸腔引流管,及早使纵隔恢复至中立位
D、术后应控制静脉输液量和速度,避免发生急性心力衰竭及肺水肿
E、护士应鼓励并协助患者行腹式呼吸及有效咳嗽,预防肺部感染
F、为预防心力衰竭的发生,术后3 d内患者须绝对卧床
患者因肺癌行右全肺切除术,手术当日出现可疑胸腔内出血征象,下列叙述错误的有A、护士需严密监测心率、血压的变化
B、护士需立即开放胸腔闭式引流管,观察引流液的颜色和量
C、护士需每小时记录尿量1次,正常情况下应大于30 ml/h
D、护士需立即调整输液速度至最快,同时开放第2条静脉通路
E、患者会出现刺激性咳嗽,伴面色苍白、皮肤湿冷的表现
F、患者会出现高热,伴烦躁或意识模糊的表现
第2题
男性,32岁。间断咳嗽、咳痰,痰中带血1年,咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽,咳少许脓性痰,伴痰中带血,约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次,均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰,量约20~30ml/d,伴痰中带血。口服"抗生素"(具体不详)后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血,量约200ml,伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可,睡眠及大小便正常,体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇无发绀,胸廓无畸形,双肺叩诊清音.双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大,心率94次/分,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,杆状核0.08,Plt255×109/L。胸部X线片:双下肺纹理增粗紊乱,左下肺可见小囊状透亮区,其内可见液平,双下肺多发斑片状影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第3题
男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
B、规律
C、联用
D、适量
E、全程
F、足量
G、单用
首选的治疗方案是A、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼加利福平4个月
B、异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月
C、异烟肼加利福平加对乙酰氨基酚2个月
D、异烟肼加链霉素加利福平2个月,继续异烟肼加利福平4个月
E、异烟肼加利福喷丁加乙胺丁醇2个月,继续异烟肼加乙胺丁醇4个月
F、异烟肼加利福平加乙胺丁醇2个月,继续异烟肼加乙胺丁醇4个月
若该患者为复治患者,常选用的药物有A、异烟肼
B、利福平
C、吡嗪酰胺
D、卡那霉素
E、卷曲霉素
F、丙硫异烟胺
G、乙胺丁醇
第5题
(题干)患者女性,50岁。午后发热伴咳嗽痰中带血2周,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109??/L,N70%,L30%。胸片示左上肺斑片阴影。最可能的诊断是??
A.肺癌
B.浸润型肺结核
C.肺真菌病
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
下列对诊断最有意义的是A.血沉
B.结核抗体测定
C.痰抗酸杆菌培养
D.血培养
E.血常规
人体对结核菌及其代谢产物的细胞免疫属于A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅴ型超敏反应
第7题
男性,67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年,加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽,咳黄黏痰,量约30~50ml/d,伴痰中带血,无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染",按"肺炎"治疗后好转。此后,多次出现上述症状,经"抗感染、止血"等治疗后可缓解,5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,痰量增多,量约80~100ml/d,黄脓痰,有臭味,伴发热、气喘,体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片",疗效欠佳。本次发病以来精神状态差,食欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年,15~20支/日,已戒烟10年,饮少量白酒。无遗传病家族史。查体:T38.1℃,P87次/分,R23次/分,BP128/84mmHg。消瘦,精神差,口唇无发绀。叩诊呈清音,双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音,未闻及胸膜摩擦音。心界不大,心率87次/分,律齐,未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查:血常规:Hb153g/L,RBC4.71×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,Plt255×109/L。胸部CT:右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影,可见"双轨征",双下肺散在斑片状模糊影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
A、气管向右侧牵拉
B、肺体积缩小
C、下缘呈倒S形
D、右膈抬高
E、患侧助间隙变窄
第9题
男性,65岁,长期咳嗽、痰中带血,面色苍白,消瘦6个月,实验室检查:HGB80g/L,白细胞、血小板正常,血清铁5.78μmol/L,血清铁蛋白100μg/L,骨髓铁粒幼细胞减少,外铁增加。其诊断是
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
第10题
患者男,45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月,无痰。近20天出现咳嗽加剧,痰中带血,无发热、寒战等症状。查体:T36.7℃,P78次/分,R19次/分,BP110/70mmHg。浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。
在收集患者病史资料时,不能遗漏的重要信息是 查看材料
A.吸烟史
B.服药史
C.婚姻状况
D.营养状况
E.心理状态
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