男性,32岁。间断咳嗽、咳痰,痰中带血1年,咯血2小时。患者1年前受凉后出现咳嗽,咳少许脓性痰,伴痰中带血,约5~10ml/d。无发热、胸闷、胸痛。数天后血痰自行消失。后上述症状曾间断出现3次,均自行好转。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰,量约20~30ml/d,伴痰中带血。口服"抗生素"(具体不详)后病情无明显改善。2小时前用力大便后咯整口鲜血,量约200ml,伴心悸、头晕、急诊入院。本次发病以来精神、饮食可,睡眠及大小便正常,体重无明显变化。幼年时曾患"麻疹肺炎"。否认肺结核、心脏病痛史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇无发绀,胸廓无畸形,双肺叩诊清音.双下肺可闻及少许细湿啰音。心界无扩大,心率94次/分,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下来触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,杆状核0.08,Plt255×109/L。胸部X线片:双下肺纹理增粗紊乱,左下肺可见小囊状透亮区,其内可见液平,双下肺多发斑片状影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第1题
B、异烟肼+利福平+链霉素
C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D、异烟肼+利福平
E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
该患者的疗程应该是A、半年
B、9个月
C、2年
D、1年
E、1.5年
具体用药方案应该是A、4SHE/10HE
B、2SHE/10HE
C、2SHE/10HS
D、1SHR/8HE
E、3SHE/19H
除常规抗结核、止血治疗外,下列措施不必要的是A、反复输血
B、卧床休息
C、止咳
D、必要时候给予镇静治疗
E、保持大便通畅
第3题
B、焚烧
C、阳光下曝晒
D、用开水煮沸
E、过氧乙酸浸泡
链霉素长期应用可出现的不良反应是( )A、周围神经炎
B、肝损害
C、眩晕、听力障碍
D、高尿酸血症
E、视神经炎
第4题
B、支气管镜检查
C、经胸壁穿刺活检
D、痰细胞学检查
E、痰细菌培养加药物敏感试验
F、胸腔镜
若该患者诊断为肺癌,并行右全肺切除术,下列叙述正确的有A、麻醉未清醒前应去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后应垫枕并抬高床头30°
B、为防止纵隔移动,在全肺切除术后早期需夹闭胸腔引流管,使患侧胸腔内保留适量的气体及液体,以维持两侧胸腔内压力平衡
C、如发现气管明显向健侧偏移,护士应立即开放胸腔引流管,及早使纵隔恢复至中立位
D、术后应控制静脉输液量和速度,避免发生急性心力衰竭及肺水肿
E、护士应鼓励并协助患者行腹式呼吸及有效咳嗽,预防肺部感染
F、为预防心力衰竭的发生,术后3 d内患者须绝对卧床
患者因肺癌行右全肺切除术,手术当日出现可疑胸腔内出血征象,下列叙述错误的有A、护士需严密监测心率、血压的变化
B、护士需立即开放胸腔闭式引流管,观察引流液的颜色和量
C、护士需每小时记录尿量1次,正常情况下应大于30 ml/h
D、护士需立即调整输液速度至最快,同时开放第2条静脉通路
E、患者会出现刺激性咳嗽,伴面色苍白、皮肤湿冷的表现
F、患者会出现高热,伴烦躁或意识模糊的表现
第5题
A.慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全
B.慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全
C.支气管扩张并发肺心病
D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死,心功能不全
E.肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死
第6题
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张并咯血
为明确诊断首选下列哪项检查A.三大常规+生化检查
B.凝血常规检查
C.肺癌标记物检查
D.肺功能检查
E.X线胸片检查
X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影,性质待定,建议临床进一步检查。应选择A.纤支镜检查
B.胸部MRI
C.核素扫描
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第7题
B、48~72小时观察结果
C、注射部位左前臂掌侧中、下1/3交界处
D、注射部位左上臂三角肌下缘
E、测局部硬结范围,取纵横两者平均直径判断强度
对该患者的痰液简单有效的处理方法是A、70%乙醇浸泡
B、焚烧
C、阳光下曝晒
D、紫外线灯消毒
E、5%苯酚浸泡
第8题
A、肺结核
B、肺炎球菌肺炎
C、肺脓肿
D、肺癌
E、支气管扩张
第10题
B、经胸壁穿刺活组织
C、剖胸探查术
D、胸部CT
E、MRI
该患者确诊为中央型肺癌,患者全身情况好,治疗方式应首选为A、手术治疗
B、放射治疗
C、化学药物
D、中医中药治疗
E、免疫治疗
患者行左上肺叶加淋巴结切除,手术第2日病情平稳,患者可进行的活动是A、下床或在床旁站立移步
B、扶持患者围绕病床在室内行走30分钟
C、可独自自由活动
D、在护士的协助下在床上进行四肢活动
E、卧床休息,减少活动
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