患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。该患者的心绞痛是哪种类型（）

患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。该患者的心绞痛是哪种类型A、变异型心绞痛

B、梗死后心绞痛

C、初发劳力型心绞痛

D、卧位心绞痛

E、稳定劳力型心绞痛

患者最合适的药物是A、阿司匹林200mg qd

B、氯吡格雷75mg qd

C、低分子肝素

D、消心痛

E、硝苯地平

患者男性，60岁。1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。该患者的心绞痛是哪种类型A、变异型心绞痛

B、梗死后心绞痛

C、初发劳力型心绞痛

D、卧位心绞痛

E、稳定劳力型心绞痛

患者最合适的药物是A、阿司匹林200mg/qd

B、氯吡格雷75mg/qd

C、低分子肝素

D、消心痛

E、硝苯地平

患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。患者术前希望了解手术的效果。如果按照目前国际公认的结果，冠状动脉搭桥术后10年内心绞痛的免除率大约为( )A、90%

B、80%

C、60%

D、40%

E、20%

F、10%以下

患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为( )A、90%

B、80%

C、60%

D、40%

E、20%

F、10%以下

根据现有的统计结果，国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是( )A、不应用胸廓内动脉桥

B、不应用桡动脉桥

C、不应用胃网膜动脉桥

D、不应用大隐静脉桥

E、不应用人工血管桥

F、不进行术后抗血小板治疗

(提示 患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。)SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括( )A、搭桥患者全因死亡率更低

B、搭桥患者心因死亡率更低

C、搭桥患者新发心梗发生率更低

D、搭桥患者脑血管事件率更低

E、搭桥患者再次再血管化干预率更低

F、搭桥患者MACCE事件发生率更低

患者男性，69岁，10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛，休息约1～2分钟后可缓解，未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛，向后背部放射，伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示：左主干60%～70%狭窄，左前降支60%狭窄，左回旋支近100%狭窄，诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图示房颤心律，心率110次/分，其他无阳性体征。该患者入院后的护理要点是( )A、给予心电监护，观察血压、心律变化，控制血压在正常范围

B、每日做心电图，观察心电图的改变，有无心肌缺血

C、给予吸氧

D、保持大便通畅，切忌用力排便

E、遵医嘱服药，注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点及大小便颜色

F、出现心绞痛症状时立即通知医生，及时给予硝酸甘油舌下含服

G、做好患者的心理护理

目前在患者的五大生命指征中，存在问题的是( )A、呼吸

B、脉搏

C、心率

D、疼痛

E、血压

F、体温

提示：患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后入住监护室。术后第1天上午10点，患者病情趋于稳定，但全身肌肉紧张、呼吸浅快，责任护士耐心安抚后情况渐有改善，11点医生为患者拔除气管插管，改为鼻导管双路吸氧。21点患者动脉血气分析结果显示，氧分压逐渐下降，指端脉搏血氧饱和度85%～89%，腹部肿胀明显，血压低，给予无创呼吸机辅助呼吸，效果欠佳。22点患者出现烦躁、用脚踢踹为其做治疗的医护人员，不愿意佩戴无创呼吸机面罩，认为自己已没事，强烈要求转出监护室，让老伴儿照护，在要求未得到满足时，拒绝接受任何治疗。针对患者出现的较强烈的情绪反应，护士采用常用的临床心理评估方法"行为观察法"，评估患者的精神心理状况，为患者提供有针对性的和个性化的整体护理措施。根据该患者的行为表现，评估患者此时可能存在的心理问题是( )A、焦虑

B、恐惧

C、否认

D、孤独

E、愤怒

F、依赖

在临床心理评估中，应用行为观察法的注意事项，下列叙述正确的是( )A、尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标行为

B、注意被观察者的行为如何被他人的语言等影响或改变

C、记录某一事件的发生及其全过程

D、观察记录中尽量使用专业术语

E、采用描述记录时要使用解释方式

F、评估过程中观察者要有明确的角色意识

针对该患者的心理反应，应采取的整体护理措施是( )A、正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄，与患者沟通

B、转移患者注意力，保证各项治疗护理措施准确、到位

C、允许家属探望安抚患者，告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性

D、避免在患者面前谈论病情

E、与患者家属沟通，了解患者以往的性格特点，取得配合

F、必要时应用镇静药物，或使用固定及约束器具

患者男性，69岁，10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛，休息1～2分钟后可缓解，未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛，向后背部放射，伴牙痛、咽喉部、颈部疼痛，口服硝酸甘油不能缓解，遂就诊于当地医院。冠脉造影显示：左主干60%～70%狭窄，左前降支60%狭窄，左回旋支近100%狭窄，诊断为"冠心病"。查体：体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图示房颤心律，心率110次/分，其他无阳性体征。该患者入院后的护理要点是( )A、给予心电监护，观察血压、心律变化，控制血压在正常范围

B、每日做心电图，观察心电图的改变，有无心肌缺血

C、给予吸氧

D、保持大便通畅，切忌用力排便

E、遵医嘱服药，注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点及大小便颜色

F、出现心绞痛症状时立即通知医生，及时给予硝酸甘油舌下含服

G、做好患者的心理护理

目前在患者的五大生命指征中，存在问题的是( )A、呼吸

B、脉搏

C、心率

D、疼痛

E、血压

F、体温

【提示】患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后入住监护室。术后12.题是( )A、焦虑

B、恐惧

C、否认

D、孤独

E、愤怒

F、依赖

在临床心理评估中，应用行为观察法的注意事项，下列叙述正确的是( )A、尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标行为

B、注意被观察者的行为如何被他人的语言等影响或改变

C、记录某一事件的发生及其全过程

D、观察记录中尽量使用专业术语

E、采用描述记录时要使用解释方式

F、评估过程中观察者要有明确的角色意识

针对该患者的心理反应，应采取的整体护理措施是( )A、正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄，与患者沟通

B、转移患者注意力，保证各项治疗护理措施准确、到位

C、允许家属探望安抚患者，告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性

D、避免在患者面前谈论病情

E、与患者家属沟通，了解患者以往的性格特点，取得配合

F、必要时应用镇静药物，或使用固定及约束器具

患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、梗死后心绞痛

E、混合型心绞痛

术前评价心功能的方法有A、病史

B、心电图

C、超声心动图

D、24小时动态血压监测

E、24小时动态心电图

下列哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史

B、心电图示ST-T改变

C、射血分数<0.4

D、夜间端坐呼吸

E、伴有糖尿病

麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降

B、应用较大剂量的血管扩张剂

C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药

D、必要时用β受体阻滞剂

E、必要时用钙通道阻滞剂

麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主

B、以减少心肌氧耗量为主

C、避免心率增快

D、避免血压增高

E、增加心肌收缩力

此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血容量

B、减浅麻醉

C、解除手术操作影响

D、多巴胺

E、必要时阿托品纠正心动过缓

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后，下列哪项正确A、预后仅次于3支病变

B、预后仅次于2支病变

C、预后比3支病变差，一年死亡率>30%

D、其预后应结合左室射血分数才能决定

E、其预后视心电稳定性而定

该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是A、急性左心衰

B、室性早搏

C、原发性室颤

D、心源性休克

E、室壁瘤的形成

针对该例，选择以下最佳的治疗方案A、手术冠脉搭桥

B、内科治疗+体外反搏治疗

C、PTCA放置支架

D、心肌激光打孔建立侧支循环

E、内科药物治疗

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

紧急处置中，不应包括A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。根据病史特点，此患者可能为：A、冠心病

B、心肌梗塞

C、肺栓塞

D、肺炎

E、肺结核

以下有关冠心病流行病学的描述正确的是：A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因

B、我国近二十年来发病率无明显变化

C、男性死亡率高于女性

D、我国是冠心病低发国家

对此患者可选择的治疗方法有：A、内科药物治疗

B、介入治疗

C、外科治疗

D、基因治疗

冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是：A、右冠状动脉

B、左冠状动脉前降支区域

C、左冠状动脉回旋支

D、返支

此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：A、了解动脉粥样硬化病变的部位

B、了解狭窄程度

C、了解远端冠状动脉血流情况

D、测定心室功能

手术治疗冠心病的适应症为：A、心绞痛内科治疗不能缓解

B、冠状动脉狭窄>50％

C、左冠状动脉主干和前降支狭窄

D、主要分支2支以上明显狭窄

此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：A、药物治疗

B、冠脉搭桥

C、中药治疗

D、基因治疗

在手术治疗方面，如果我们采用以下哪种移植物，可明显提高了手术的疗效：A、大隐静脉

B、人造血管

C、动脉

D、血管支架

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

目前首要的处理措施是A、镇静止痛

B、有效控制血压

C、强心利尿

D、继续静脉给予硝酸甘油

E、给氧

首先要进行的检查是A、床旁超声心动图检查

B、胸部CT检查

C、冠状动脉造影

D、心肌酶检查

E、以上都不是

如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉搭桥术

D、Bentall手术

E、胸腔闭式引流

男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D、不稳定型心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

目前最紧要的治疗是A、镇静止痛

B、有效控制血压

C、强心利尿

D、继续静脉给予硝酸甘油

E、给氧

最可行而有价值的检查是A、床旁超声心动图检查

B、胸部CT检查

C、冠状动脉造影

D、心肌酶检查

E、以上都不是

如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉搭桥术

D、Bentall手术

E、胸腔闭式引流