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[主观题]

患者,男性,57岁,因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示

冠状动脉三支病变,左室射血分数60%。患者术前希望了解手术的效果。如果按照目前国际公认的结果,冠状动脉搭桥术后10年内心绞痛的免除率大约为()A、90%

B、80%

C、60%

D、40%

E、20%

F、10%以下

患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为()A、90%

B、80%

C、60%

D、40%

E、20%

F、10%以下

根据现有的统计结果,国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是()A、不应用胸廓内动脉桥

B、不应用桡动脉桥

C、不应用胃网膜动脉桥

D、不应用大隐静脉桥

E、不应用人工血管桥

F、不进行术后抗血小板治疗

(提示 患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。)SYNTAX临床试验第五年的结果显示,冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异,这种差异包括()A、搭桥患者全因死亡率更低

B、搭桥患者心因死亡率更低

C、搭桥患者新发心梗发生率更低

D、搭桥患者脑血管事件率更低

E、搭桥患者再次再血管化干预率更低

F、搭桥患者MACCE事件发生率更低

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更多“患者,男性,57岁,因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示”相关的问题

第1题

复杂性肺静脉异位连接,大多数合并严重的先天性心脏畸形,常见者包括

A、右心室型单心室

B、左心室型单心室

C、单心房

D、右心室双出口

E、共同房室瓣

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第2题

男性,70岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。X线表现中,下列哪一种不是

早期表现A、食管管壁局限性僵硬

B、一侧管壁长2.5cm的充盈缺损

C、管腔狭窄伴钡剂梗阻

D、局限性黏膜皱襞增粗和断裂

E、食管壁直径为1cm的溃疡龛影

下列情况提示有远处转移,除外A、锁骨上淋巴结肿大

B、肝大

C、胸水

D、腹水

E、明显消瘦

下列表现提示该患者无手术指征,除外A、持续性胸背痛

B、呛咳

C、呕血

D、声音嘶哑

E、吞咽困难,消瘦

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第3题

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37

.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸

B、胃十二指肠穿孔

C、急性胰腺炎

D、自发性食管破裂

E、急性心肌梗死

F、急性腹膜炎

患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影

B、心电图

C、胸部CT

D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺

E、肝、肾功能检查

F、胸部X线片

术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)A、禁食,胃肠减压

B、静脉高营养输注,适当给予肠内营养

C、保持胸腔充分的冲洗及引流

D、纠正水、电解质紊乱,加强营养支持

E、应用大剂量广谱抗生素抗感染

F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

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第4题

病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音

清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。此患者可能为:A、结核性腹膜炎

B、心肌病

C、肝硬化

D、慢性缩窄性心包炎

E、二尖瓣狭窄合并心衰

进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎,此病的临床表现包括:A、腹水

B、下肢水肿

C、颈静脉怒张

D、活动后心悸气短

E、水冲脉

慢性缩窄性心包炎的病因包括:A、结核

B、心脏创伤

C、心脏直视手术

D、病毒感染

E、霉菌感染

决定行手术治疗,术前准备包括:A、抗结核治疗

B、全身支持治疗

C、改善心功能

D、积极利尿

E、肺功能训练

经充分术前准备,择期手术治疗,术中心包剥脱的顺序为:A、心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口

B、心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口

C、右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部

D、上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面

心包剥脱的范围为:A、左到膈神经

B、两侧面到左右心室膈面

C、心脏膈面

D、左右心房及右心室流出道

术后处理包括:A、强心利尿

B、维持水电解质平衡

C、抗凝治疗

D、出现低心排时应用正性肌力药物

E、支持治疗

慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括:A、低心排出量综合征

B、复发

C、心肌损伤

D、冠脉损伤

E、窦房结损伤

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第5题

患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性

黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。诊断首先考虑为A、结核性胸膜炎

B、脓胸

C、胸膜间皮瘤

D、胸膜转移瘤

E、乳糜胸

最有助于明确诊断的检查是A、MRI

B、PET-CT

C、胸腔积液检查

D、经皮穿刺胸膜活检

E、经VATS胸膜活检

本病的治疗须慎重选择A、手术治疗

B、化学治疗

C、胸腔闭式引流

D、胸腔穿刺抽液

E、胸腔注入生物调节剂

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第6题

患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液

气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。最可能的诊断是A、自发性气胸

B、支气管胸膜瘘

C、ARDS

D、肺部感染

E、肺源性心脏病

针对该患者,第一步处理措施是A、胸腔闭式引流术

B、抗感染

C、营养支持,纠正水、电解质失衡

D、内镜治疗

E、外科治疗

对该患者而言,最佳的治疗方案是A、胸腔闭式引流术

B、抗感染治疗

C、补液

D、内镜治疗

E、保守治疗, 待患者一般状况改善后行外科治疗

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第7题

男性,49岁,肾透明细胞癌术后3年复查发现右下肺外带直径2cm球形病灶,边界清进一步的诊治措施,下列

哪项更合理A、全身化疗

B、肺部病灶放疗

C、全身检查了解身体其他部位情况

D、丁干扰素治疗

E、右下肺肿物切除

如果肺部病变为孤立性,身体其他部位未见异常病灶,如何处理更合理A、肺部病灶放疗

B、丁干扰素治疗

C、右下肺叶切除

D、右全肺切除

E、右肺病灶切除

若两年后,左上肺又出现一个相似病灶,身体其他部位仍未见异常,则如何处理更合适A、左肺部病灶放疗

B、丁干扰素治疗

C、全身化疗

D、左上肺病灶切除

E、左上肺切除

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第8题

关于脓胸,下列哪几项是正确的

A、主要是胸膜腔原发感染

B、胸膜腔受致病菌感染,脓性渗出物聚积于胸膜腔

C、脓胸多继发于肺炎

D、可分为全脓胸和局限性脓胸

E、结核菌和真菌也可致脓胸

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第9题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征 ( )

A、无风湿活跃,心功能Ⅱ~Ⅲ级

B、窦性心律,单纯隔膜型二尖瓣狭窄

C、有栓塞史,左心房血栓

D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄

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第10题

男,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化,开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关

闭不全,拟行手术治疗。术前最好再行的检查是A、超声声学造影

B、脑血管造影

C、肺动脉造影

D、冠状动脉造影

E、主动脉弓造影

该检查的目的是A、了解心内血流情况

B、了解脑血管情况

C、了解肺动脉情况

D、了解冠状动脉情况

E、了解主动脉弓情况

该患者主动脉瓣手术的最佳方案是A、置换机械瓣

B、置换生物瓣

C、自体肺动脉瓣移植

D、主动脉根部移植

E、主动脉瓣成形

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