A.呼吸衰竭,肺性脑病
B. 肺源性心脏病并冠心病,呼吸衰竭,肺性脑病
C. 肺源性心脏病并冠心病,心力衰竭,呼吸衰竭,肺性脑病
D. 冠心病,心力衰竭,心律失常
E. 高血压病,脑出血
第1题
病例分析:患者男性,60岁,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)(+)15年,规律体检提示肝功能基本正常,未治疗;1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差,服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重,近1周发现尿黄、眼黄。体检:精神萎靡,神清合作,肝掌(+)、无蜘蛛痣,巩膜中度黄染。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢不肿。 一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是( ) 二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT)1800 IU/L,谷草转氨酶(AST) 900 IU/L,总胆红素(TBil)280μmol/L,直接胆红素(DBil)201μmol/L,血浆凝血酶原活动度(PTA)38%;HBsAg(+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/ml;AFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是( ) 三、应当给予患者哪些治疗措施( ) 四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是( )
第4题
患者男性,2日前拔除后,今日出现牙龈肿胀,拔牙创出血,最可能的原因是()
A. 干槽症
B. 拔牙窝中残留炎性肉芽组织
C. 牙龈组织撕裂
D. 创口感染继发出血
E. 牙槽窝中小血管破裂
第5题
患者,男性,40岁,患牙周炎多年,近日突发牙龈肿痛,颊侧牙龈有半球形肿胀突起,有搏动性疼痛,牙齿浮出感,该患者的诊断是()。
A. 根分叉区病变
B. 牙周-牙髓联合病变
C. 牙周脓肿
D. 慢性牙周炎
E. 侵袭性牙周炎
第6题
患者,男性,65岁,血气分析结果PaO23.9kPa(30mmHg),PaCO26.0kPa(45mmHg),护士应把该患者的氧流量调节至()
A. 1~2L/min
B. 3~4L/min
C. 5~6L/min
D. 7~8L/min
E. 9L/min以上
第7题
患者男性,30岁,既往健康,突发呼吸困难。体温37.8摄氏度,发绀,双肺帛裂音,胸部CT双肺弥漫分布毛玻璃影,并有Ⅰ型呼吸衰竭,最可能的诊断为
A.UIP
B.NSIP
C.AIP
D.DIP
E.COP
第8题
患者,男性,40岁,患牙周炎多年,近日突发牙龈肿痛,颊侧牙龈有半球形肿胀突起,有搏动性疼痛,牙齿浮出感,该患者的诊断是()
A. 根分叉区病变
B. 牙周-牙髓联合病变
C. 牙周脓肿
D. 慢性牙周炎
E. 侵袭性牙周炎
第9题
患者男性,33岁,农民。主诉:夜尿增多半年,伴水肿、头晕2个月,恶心、呕吐5天。现病史:患者半年前无明显诱因出现夜尿增多,每晚3~4次,量约1200ml/夜,未在意,2个月前始出现眼睑水肿,晨起为著,头晕不适,感全身乏力,耐力下降,测血压至180/100mgHg,不规律服用硝苯地平等药物,疗效欠佳,5天前,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为诊治入院。发病来,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P100次/分,R25次/分,BP185/110mmHg。发育正常,营养中等,贫血貌,神志清,精神稍差,眼睑轻度水肿,睑结膜苍白,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,肾区叩击痛阴性,双下肢轻度水肿。辅助检查:Hb65g/L,RBC2.12×109/L,血BUN25.3mmol/L,Cr806.2μmol/L,Ca2+1.72mmol/L,P1.58mmol/L;尿常规蛋白(++),BLD(++),比重1.012。
第10题
病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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