主诉：男性，33岁，农民，夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。

患者男性，33岁，农民。主诉：夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。现病史：患者半年前无明显诱因出现夜尿增多，每晚3～4次，量约1200ml／夜，未在意，2个月前始出现眼睑水肿，晨起为著，头晕不适，感全身乏力，耐力下降，测血压至180/100mgHg，不规律服用硝苯地平等药物，疗效欠佳，5天前，无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为诊治入院。发病来，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P100次／分，R25次／分，BP185/110mmHg。发育正常，营养中等，贫血貌，神志清，精神稍差，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率100次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，肾区叩击痛阴性，双下肢轻度水肿。辅助检查：Hb65g/L，RBC2.12×10⁹／L，血BUN25.3mmol／L，Cr806.2μmol／L，Ca²⁺1.72mmol／L，P1.58mmol／L；尿常规蛋白（++），BLD（++），比重1.012。

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱实验室检查中可能见到下列哪组表现A、FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓

B、FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓

C、FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

D、FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓

E、FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑

此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是A、TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓

B、TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑

C、TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑

D、TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑

E、TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓

患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、诊断错误

B、甲状腺片替代过量

C、应改用盐皮质激素替代

D、可能出现了低钾血症

E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105 mmHg，血红蛋白69 g／L，尿蛋白(++)，尿沉渣检查RBC 3—5／HP，血肌酐806 μmol／L，尿素氮33 mmol／L，Cer9 ml／min，CO2CP 14 mmol／L，B超双肾大小，左肾9．1 cm×4．8 cm×14．0 cm，左肾8．9 cm×4．5 cm×3．8 cm。

其诊断可能为

A．高血压肾损害

B．肾小动脉硬化

C．慢性肾功能衰竭

D．高血压脑病

E．急性肾功能衰竭

男性，46岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。Bp14kPa。Hb70gL。尿蛋白(2+)，沉渣RBC3～Hp，BuN32mmolL，Scr854μmolL，Ccr8mLmin，CO2-CP14μmolL。B超双肾体积缩小。该患者的透析指征是:

A、Ccr8mLmin

B.双肾体积缩小

C、CO2-CP14mmolL

D.恶心、呕吐、食欲下降

E、BuN36μmolL,Scr854μmolL

患者男性，50岁，因“间断头晕、水肿2年，恶心、呕吐1周”来诊。否认慢性病史。查体：血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双眼睑水肿，睑结膜苍白，双下肢中度压凹性水肿。实验室检查：血红蛋白60 g/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞10个/HP，血肌酐890 μmol/L。肾超声：双肾皮髓质界限不清，左肾8.3 cm×4.3 cm×4.0 cm，右肾8.5 cm×4.5 cm×4.2 cm。对该患者的诊断是A、急性肾功能不全

B、慢性肾功能不全，尿毒症期

C、慢性肾小球肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

该患者贫血的主要原因是A、红细胞寿命缩短

B、尿毒症毒素引起骨髓抑制

C、促红细胞生成素相对或绝对不足

D、铁缺乏

E、出血性贫血

入院后需立即做的检查是A、肝功能

B、血常规

C、心电图

D、血气分析

E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)

患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。目前该患者的诊断( )A、希恩综合征

B、垂体功能减退症

C、低钠性脑病

D、原发性肾上腺皮质功能减退症

E、继发性贫血

F、继发性肾上腺皮质功能减退症

(提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断( )A、恶心、呕吐

B、贫血

C、阴毛、腋毛脱落

D、血钠明显偏低

E、血压低于正常

F、神经-精神系统表现

临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象( )A、高热

B、低血容量性休克

C、突然呕吐和腹痛

D、低血糖昏迷

E、突发胸痛、咯血

F、血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛

该患者预行胆结石手术治疗，请说明外科手术时的原则( )A、继续口服激素

B、术后2周后激素减量

C、手术日静脉给予100g或更多氢化可的松

D、尽快给予甲状腺激素

E、停用糖皮质激素

F、从手术后第1日即渐减量直至维持剂量

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，脉搏细弱。

实验室检查中可能见到下列哪组表现

A．FT3↑，FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓

B．FT3↑，FT4↑，TSH ↑，ACTH不变，血糖↓

C．FT3↓，FT4↓，TSH ↓，ACTH↓，血糖↓

D．FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH ↓，血糖↓

E．FT3↓，FT4↓，TSH ↑，PRL↓，血糖↑

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现A、FT3↓，FT4↓

B、葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线

C、FSH↓，LH↓

D、血皮质醇浓度降低

E、ACTH↑

F、TSH↓

G、PRL↑

为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验A、TRH兴奋试验

B、ACTH兴奋试验

C、螺内酯试验

D、高渗盐水试验

E、GnRH兴奋试验

F、胰岛素低血糖兴奋试验

G、CRH兴奋试验

患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的A、所有替代治疗宜经口服给药

B、应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

C、应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

D、治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素

E、对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量

F、除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，脉搏细弱。

实验室检查可能见到下列哪些表现

A．FT3↓，FT4↓

B．葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线

C．FSH ↓，LH ↓

D．血皮质醇浓度降低

E．ACTH ↑

男性，65岁。腹泻5天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。测血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时正确的诊断是