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急性腹痛急诊剖腹探查术适应证。

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第1题

(题干)患儿男,10岁。因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为:急性阑尾炎,当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣啬减弱。根据患儿情况,很可能的术后并发症是A.术后肠麻痹

B.术后肠痉挛

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

为明确诊断,首先应立即采取A.输液,观察病情变化

B.腹部X线检查

C.腹部B超检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿

诊断明确后,应立即采取的措施是A.禁食

B.持续胃肠减压

C.留置导尿管

D.加快补液速度

E.急诊剖腹探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

(题干)患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP80/60mmHg面色稍苍白,皮肤湿冷,心率122次/分,脉搏细弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑A.肠蠕动正在恢复

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘘

E.腹腔内出血

为明确腹痛之原因最好应选择A.立位腹部平片

B.急诊B超检查

C.留置导尿并记量

D.诊断性腹腔穿刺

E.对症治疗,观察生命体征及腹部变化

经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施A.持续胃肠减压

B.急行剖腹探查术

C.输血、输液继续观察病情变化

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

男性,20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是A、肠麻痹,肠梗阻

B、腹腔内感染

C、急性尿潴留

D、阑尾残端瘘

E、腹腔内出血

如诊断正确,应采取何种措施A、持续胃肠减压

B、剖腹探查

C、输血、输液

D、留置导尿管

E、镇静、止痛、抗感染治疗

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第4题

男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是A、肠麻痹,肠梗阻

B、腹腔内感染

C、急性尿潴留

D、阑尾残端瘘

E、腹腔内出血

如诊断正确,应采取何种措施A、持续胃肠减压

B、剖腹探查

C、输血、输液

D、留置导尿管

E、镇静、止痛、抗感染治疗

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第5题

A.怀疑腹腔内持续性出血

B.怀疑肠坏死

C.临床症状逐渐加重

D.经过积极保守治疗后腹痛不缓解

E.病情发展缓慢,全身情况较好者

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第6题

试述急性腹痛剖腹探查的指征。

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第7题

患者,男,48岁。平素体健,因腹痛、频繁呕吐22小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。

以下叙述正确的是哪些()。A.急诊查血常规、凝血分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸腹X线检查等

B.Hb必须纠正至90g/L以上才能手术

C.根据检查结果,尽可能地纠正水电解质紊乱

D.必须待收缩压纠正至80mmHg以上才能进行手术

E.因系急诊,无需准备,应立即手术

F.置入粗大胃管行持续胃肠减压

关于该患者的处理,下列叙述错误的是()(提示:患者神情淡漠,眼窝深陷,皮肤皱缩、湿冷;血压呈进行性下降,目前血压80/40mmHg,心率135次/分;呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L)。A.快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水

B.快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆

C.首选连续硬膜外麻醉

D.进行有创监测和多中心静脉通路开放,保证血流动力学监测和输血输液

E.静脉滴注艾司洛尔减慢心率

F.必须待休克纠正后方能进行手术

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第8题

下一步应首先考虑

A.抗生素治疗

B.外科会诊

C.急诊剖腹探查术

D.继续观察

E.内科会诊

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第9题

下一步应首先考虑

A.抗生素治疗

B.外科会诊

C.急诊剖腹探查术

D.继续观察

E.内科会诊

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第10题

急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1.8cra,穿刺有脓性胆汁,P 130次/分, BP 50/30mmHg,此时应采用术式

A.胆囊切除并胆总管切开引流减压

B.胆囊切除术

C.胆总管切开引流减压T管引流

D.胆总管空肠Roux-Y吻合

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