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[主观题]

(题干)患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6

(题干)患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP80/60mmHg面色稍苍白,皮肤湿冷,心率122次/分,脉搏细弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑A.肠蠕动正在恢复

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘘

E.腹腔内出血

为明确腹痛之原因最好应选择A.立位腹部平片

B.急诊B超检查

C.留置导尿并记量

D.诊断性腹腔穿刺

E.对症治疗,观察生命体征及腹部变化

经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施A.持续胃肠减压

B.急行剖腹探查术

C.输血、输液继续观察病情变化

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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更多“(题干)患者,男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6”相关的问题

第1题

(题干)患者,女性,38岁。下肢水肿1周。BP190/1OOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,尿糖(+),血肌酐

160umol/L,血白蛋白32g/L。下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规

B.肾胜B超

C.肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

迸一步检查首选A.肾活检

B.肾CT

C.肾MRI

D.IVP

E.核素肾图

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第2题

(题干)患者,女性,66岁。高血压22年,近年来血压有时高达210/110mmHg,在药物治疗的同时,还应加强对

患者的健康生活指导对她的健康指导,下列哪项是错误的A.生活规律

B.合理膳食

C.冬季加强晨练

D.控制高血压,按时服药

E.保持良好心情,戒烟

患者选择的运动项目哪项是正确的A.跑步,每天0.5~1小时

B.散步,每天 0.5~1小时

C.游泳,每天0.5~1小时

D.举重,每天0.5~1小时

E.仰卧起坐,每天100次

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第3题

(题干)患者,男性,60岁。7年心肌梗死病史,近几年常感乏力,气促,此次因症状加重人院,同时伴有下肢水

肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP l00/70mmHg,已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征,拟加用利尿剂,首选A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.甘露醇

如果患者的GFR25ml/min,应该使用下列何种利尿剂A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.甘露醇

持续血钾在2.7mmol/L,以下治疗正确的是A.加用螺内酯12.5~50mg

B.加用螺内酯50~10Omg

C.口服补钾

D.维续观察

E.氢氯噻嗪

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第4题

(题干)上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。出现气促、唇面发绀,烦躁不安、双手乱抓

。查体:BP 120/70mmHg,三凹征,双肺呼吸音减弱,HR120次/分,律齐。诊断考虑为A.大咯血并休克

B.大咯血并肺不张

C.大咯血并窒息

D.大咯血并吸人性肺炎

E.大咯血并急性左心衰竭

下列哪项处理不恰当A.左恻卧位,头低,脚高

B.可待因镇咳

C.气管插管吸出积血

D.纤支镜下止血

E.抗感染

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第5题

(题干)患者,男性,60岁。吸烟指数>400,慢性咳嗽咳痰10余年,气促2年,间断血丝痰1月余,近1周出现声嘶

,气促,左胸持续性疼痛,食欲下降,消瘦,乏力。测体温37.8℃。本例最可能的诊断是下述哪种疾病A.COPD急性加重期

B.浸润型肺结核

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张并咯血

为明确诊断首选下列哪项检查A.三大常规+生化检查

B.凝血常规检查

C.肺癌标记物检查

D.肺功能检查

E.X线胸片检查

X线胸片显示左上肺类圆形实性阴影,性质待定,建议临床进一步检查。应选择A.纤支镜检查

B.胸部MRI

C.核素扫描

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

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第6题

(题干)男性患者,20岁,溺水10分钟后被人从水中救起。查体:血压:O/0mmHg,呼吸:2次/分,脉搏:12次/分,

大动脉搏动不明显,心率12次/分,律欠齐,口周和鼻腔发现水革和污泥。现场医疗急救第一步应该是A.吸氧

B.倒水

C.建立静脉通路

D.心肺复苏

E.清除口腔和鼻腔异物,保持呼吸道通畅

经过抢救,患者心跳呼吸均恢复,在转送和搬运的过程中,以下哪项不正确A.保持呼吸道通畅

B.吸氧

C.维持静脉通路

D.监测生命体征

E.予口服药物

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第7题

(题干)患者,男性,35岁。因单位组织常规体检发现身体异常,拟诊肝硬化(代偿期)而收入院检查治疗。人

院检查:BP 110/70mmHg,神清,体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软,肝肋下 1.5cm,脾肋下 1.5cm。肝脾质地韧,压痛不明显。患者入院后,病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后,病情很快进展急转直下,出现巩膜黄染,脾脏进行性肿大,腹壁静脉显露,并很快出现腹部移动性浊音,食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。不符合肝硬化代偿期的表现是A.恶心

B.腹胀

C.食欲减退

D.疲乏无力

E.经常便血

肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是A.腹水、脾大、颈静脉怒张

B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.腹水

B.肝掌

C.低热

D.出血

E.蜘蛛痣

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第8题

(题干)患者,男性,75岁。确诊COPD已10多年,本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15

分钟)示:pH 7.32,

患者的血气分析属于下列哪种类型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

经综合治疗患者的病情明显好转,复查血L,BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性碱中毒

E.正常

目前患者病情稳定,准备出院,医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的A.每天吸氧时间>15小时

B.必须用面罩吸氧

C.吸入氧流量1~2L/min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT

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第9题

(题干)某年冬季,男性患者,42岁。因发热、头痛、 值班医生接诊该患者后应做的第一件事是A.请相关科室

(题干)某年冬季,男性患者,42岁。因发热、头痛、

值班医生接诊该患者后应做的第一件事是

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

急诊医生不需做下列哪项检查A.化验血、尿常规、大便常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

医生首先考虑的诊断是A.感染性休克

B.肾综合征出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血液系统疾病

该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是A.全血

B.低分子右旋糖酐

C.10%葡萄糖液

D.0.9%氯化钠

E.平衡盐液

该患者的临床分型有可能是A.轻型

B.中型

C.重型

D.脑病型

E.非典型性

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第10题

(题干)男性,25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤

口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是A.丹毒

B.急性蜂窝织炎

C.破伤风

D.寒性脓肿

E.气性坏疽

应采取的最重要的治疗措施是A.紧急清创

B.使用抗生素

C.理疗

D.热敷

E.静脉滴注破伤风抗毒素

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