若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）

A．放疗

B．传统化疗

C．放疗＋传统化疗

D．暂不处理，随访

E．外科根治性手术切除

(题干) 患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动住浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大;上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38.0～39.0℃，腹腔引流出深色混浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，诊断首先考虑A.胃穿孔、胃瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

为证实诊断，检查首选A.B超检查

B.CT检查

C.口服亚甲蓝

D.胃镜检查

E.腹X线平片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡，降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示：肝内多发性实质性占位(性质待定)；CT示：胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血症；血电解质尚正常：血钾3.74mmol／L，血钠143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。为明确诊断还需要进一步了解的病史是( )A、有无水样或脂肪泻

B、有无皮肤潮红

C、入院前有无接受药物治疗，效果如何

D、有无血栓栓塞病史

E、有无严重反流性食管炎病史

F、家族成员有无类似症状

通过病例摘要及病史询问，诊断可能是( )A、胰岛素瘤

B、胃泌素瘤

C、胰多肽瘤

D、肿瘤肝转移

E、肝性脑病

F、生长抑素瘤

为明确诊断，还需要检查( )A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、ACTH兴奋试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、头颅MRI

F、GnRH兴奋试验

进一步治疗方案是( )A、抑酸(奥美拉唑、雷尼替丁)治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、注射用醋酸奥曲肽微球(20mg／支)每4周皮下注射一支

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗

患者男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及-4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5 cm×6 cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于A、ⅠEA

B、ⅠEB

C、ⅡEA

D、ⅢEA

E、ⅣEA

结外淋巴瘤最常累及部位是A、扁桃体

B、胃肠道

C、皮肤

D、乳房

E、甲状腺

本例最佳治疗方案是A、手术切除

B、放射治疗

C、CHf)P方案化学治疗

D、放射治疗加化学治疗

E、手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗

女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5 cm×6 cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。

本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于

A．I EA

B．I EB

C．ⅡEA

D．ⅢEA

E．ⅣEA

男，53岁，间歇性中上腹隐痛2个月余，黑便6天，呕血1天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近1周来排黑便2次，量分别约300g及200g，入院前1天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血2次。体检：BP 80/40mmHg(10.6/5.3kPa)，心率120次/分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。

其上消化道出血最可能的原因是

A．胃溃疡

B．十二指溃疡

C．食管静脉曲张破裂出血

D．急性胃黏膜病变

E．小肠血管畸形

患者，女，45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，P70次／分，R14次／分，BP135/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于A、ⅠEA

B、ⅠEB

C、ⅡEA

D、ⅢEA

E、ⅣEA

结外淋巴瘤最常累及部位是A、扁桃体

B、胃肠道

C、皮肤

D、乳房

E、甲状腺

本例最佳治疗方案是A、手术切除

B、放射治疗

C、CHOP方案化学治疗

D、放射治疗加化学治疗

E、手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗

患者，男性，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A．胃溃疡

B．胃癌

C．胰腺癌

D．胆囊结石

E．慢性胰腺炎