(题干) 患者男,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可。腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动住浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT检查:肝硬化,脾大;上消化道X线造影:重度食管静脉曲张。肝功能检查:胆红素正常,Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38.0~39.0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。根据患者情况,诊断首先考虑A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
为证实诊断,检查首选A.B超检查
B.CT检查
C.口服亚甲蓝
D.胃镜检查
E.腹X线平片
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。最可能的诊断是A.右腹胶沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.右交通性鞘膜积液
手术治疗的术式宜选择A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.疝囊切除高位结扎术
E.Shouldice法
术后半年复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大。此时术式宜采用A.经腹疝囊高位结扎术
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.疝成形术
E.Halsted法
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第2题
择的治疗是
A.补液,胃肠减压
B.洗胃,输液
C.急诊胃大部切除
D.胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃大部切除术
E.胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃空肠吻合术
第3题
有关细菌性肝脓肿的手术治疗,下列哪项不正确
A.胆道感染引起的肝脓肿,应同时引流胆道
B.脓肿向胸腔穿破者,应同时引流胸腔
C.血源性肝脓肿,应同时治疗原发病灶
D.病程长、局限性的厚壁脓肿,可行肝叶切除
E.肝脓肿一经确诊,都应切开引流
第4题
乳腺癌发生腰椎转移的主要途径是
A.经腋窝淋巴系统
B.经肺循环静脉系统
C.经门静脉系统
D.经胸导管系统
E.经椎旁静脉系统
第5题
关于细菌性肝脓肿的临床特点,下列错误的是
A.多为原发性,继发性少见
B.致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、葡萄球菌等通过胆道、肝动脉、门静脉直接侵入感染
C.脓肿可单个,也可多个,可侵蚀并穿破邻近器官
D.骤起寒战、高热,肝区痛和肝大,右上腹肌紧张和触压痛
E.伴恶心、呕吐、厌食、乏力和体重减轻
第6题
反跳痛和肌紧张。此时,首先要做的检查是
A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定
第7题
现代腹腔镜外科正在经历的三部曲是
A.全腹腔镜式→腹腔镜辅助式→手助腹腔镜式
B.手助腹腔镜式→腹腔镜辅助式→全腹腔镜式
C.手助腹腔镜式→全腹腔镜式→腹腔镜辅助式
D.腹腔镜辅助式→全腹腔镜式→手助腹腔镜式
E.全腹腔镜式→手助腹腔镜式→腹腔镜辅助式
第8题
胆总管直径 0.6cm,胆囊萎缩”。诊断首先要考虑
A.下段胆管癌
B.胆囊结石
C.肝门部胆管癌
D.胰头癌
E.缩窄性乳头炎
第9题
甲状腺功能亢进的外科手术治疗要点,下列错误的是
A.充分的术前准备
B.切两双侧腺体的80%~90%,同时切除峡部
C.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺
D.术中出血不多,不必置引流物,避免异物刺激
E.加强术后观察和护理,防治术后并发症
第10题
关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列选项错误的是
A.前者局部炎症反应明显,后者起病急,患肢肿痛明显
B.前者位于浅静脉,后者位于深静脉
C.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍
D.前者以对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主
E.前者易并发肺栓塞,后者常后遗深静脉功能不全
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