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[主观题]

患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。根据上述资料

患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。根据上述资料,考虑什么疾病A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减退

C、Addison病

D、继发性肾上腺皮质功能减退

E、低血糖症

提示:查体消瘦,皮肤无色素沉着,BP:78/50mmHg,血糖:3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L) 提问:本例最可能的诊断是A、Addison病

B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退

C、继发性肾上腺皮质功能减退

D、低血糖症

E、库欣综合征

为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述哪种检查最有意义A、测血浆肾素、醛固酮

B、测24小时尿17-羟类固醇

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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更多“患者,男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸、手抖就诊,既往结核病史(-)。根据上述资料”相关的问题

第1题

患儿男,4岁,生长发育迟缓,身材矮小,体型肥胖,腹部膨隆,曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm,质硬,无黄

疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行A、空腹血糖测定

B、骨骼X线片

C、胰高血糖素试验

D、血乳酸测定

E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定

经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型,其发病机制主要是A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

B、缺乏肝磷酸化酶

C、缺乏分支酶

D、缺乏α-l,4-葡萄糖苷酶

E、缺乏肝磷酸化酶激酶

错误的治疗是A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平

B、高蛋白饮食

C、防止外伤出血

D、加强锻炼,增加运动量

E、口服生玉米淀粉

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第2题

患者,男,16岁,近半年来多尿,多饮,查空腹血糖16mmol/L,酮体(+)。查体:身高1.70m,体重50kg,心、肺、腹

检查无明显异常。根据该患者情况,最佳治疗方案是 ( )A、葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药

B、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

C、短效胰岛素+磺脲类口服降糖药

D、磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂

E、短效胰岛素3次+中长效胰岛素

全天热卡摄入应为 ( )A、1500~1800cal

B、1800~2000cal

C、2100~2500cal

D、2500~2700cal

E、以上都不是

其他有关饮食的安排正确的是 ( )A、饮食方案与确诊前一样

B、脂肪占总热量的15%

C、碳水化合物为总热量的40%~55%

D、蛋白质摄入量为每千克体重1.5~2.0g

E、开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量

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第3题

胃肠激素包括

A、胃泌素

B、脑啡肽

C、胰酶素

D、蛙皮素

E、降钙素

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第4题

有关肢端肥大症的描写,正确的是

A、发病初有鞋帽逐年嫌小的病史

B、皮脂溢出,多汗

C、性欲减退

D、血压增高

E、对放射治疗不敏感

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第5题

患者男,40岁。因反复呕吐、腹泻2年余,加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐,呕出胃内容物,

伴腹泻,解水样便,伴上腹胀痛,2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常,当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解,停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗,症状亦反复,4日前上述症状加重而入院,入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房,经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后,呕吐、腹泻缓解,现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要,最可能诊断考虑( )A、肠易激综合征

B、慢性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胃泌素瘤

F、血管活性肠肽瘤

2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )A、症状不典型

B、接受调节肠道菌群治疗

C、肿瘤较小

D、间断接受抑酸剂治疗

E、病变部位位于垂体

F、病变部位位于下丘脑

为明确诊断,需要行哪些检查( )A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、钙输注试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、继续行腹部B超、CT检查

F、头颅MRI

(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块,上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位,超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗

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第6题

患者女性,41岁,近2年来出现高血压,近半年来出现多饮、多尿,肌无力,感觉肢端麻木,反复出现手足搐搦

。下列检查中最有意义的是A、血钾

B、血钙

C、血糖

D、血钠

E、血氯

下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验

B、血ACTH测定

C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

D、尿pH测定

E、血PTH测定

患者最可能的诊断是A、糖尿病

B、神经肌肉系统疾病

C、钙缺乏

D、原醛症

E、癔症

如果患者经检查确诊为醛固酮瘤,根治的方法为A、手术切除

B、螺内酯治疗

C、可的松治疗

D、低盐饮食

E、钙通道阻滞剂治疗

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第7题

低血糖的典型表现为Whipple三联征,下列哪些表现属于Whipple三联征( )

A、出汗、心悸、饥饿等低血糖症状

B、禁食时血糖低于2.8mmol/L

C、发作时胰高血糖素、生长激素、皮质醇等代偿性增加

D、进食或补充糖后症状消失

E、发作时血糖低于2.8mmol/L

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第8题

对于糖尿病大血管病变正确的是

A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成

B、冠心病引起急性心肌梗死

C、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛,间歇性跛行,肢端坏疽

D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2~3倍

E、大血管病是糖尿病的特征性改变

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第9题

下述治疗中,易引起转移性低钾血症的有

A、注射呋塞米

B、补充过量的碱性药物

C、注射氨茶碱

D、静脉输入大量的葡萄糖

E、注射胰岛素

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第10题

库欣病的病因是 ( )

A、垂体ACTH腺瘤

B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇

C、下丘脑-垂体功能紊乱

D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH

E、Meador综合征

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