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[主观题]

患者男,40岁。因反复呕吐、腹泻2年余,加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐,呕出胃内容物,

伴腹泻,解水样便,伴上腹胀痛,2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常,当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解,停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗,症状亦反复,4日前上述症状加重而入院,入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房,经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后,呕吐、腹泻缓解,现患者再次出现呕吐、腹泻。根据病史摘要,最可能诊断考虑()A、肠易激综合征

B、慢性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胃泌素瘤

F、血管活性肠肽瘤

2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为()A、症状不典型

B、接受调节肠道菌群治疗

C、肿瘤较小

D、间断接受抑酸剂治疗

E、病变部位位于垂体

F、病变部位位于下丘脑

为明确诊断,需要行哪些检查()A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、钙输注试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、继续行腹部B超、CT检查

F、头颅MRI

(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块,上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位,超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为()A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗

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更多“患者男,40岁。因反复呕吐、腹泻2年余,加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐,呕出胃内容物,”相关的问题

第1题

患者女性,41岁,近2年来出现高血压,近半年来出现多饮、多尿,肌无力,感觉肢端麻木,反复出现手足搐搦

。下列检查中最有意义的是A、血钾

B、血钙

C、血糖

D、血钠

E、血氯

下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验

B、血ACTH测定

C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

D、尿pH测定

E、血PTH测定

患者最可能的诊断是A、糖尿病

B、神经肌肉系统疾病

C、钙缺乏

D、原醛症

E、癔症

如果患者经检查确诊为醛固酮瘤,根治的方法为A、手术切除

B、螺内酯治疗

C、可的松治疗

D、低盐饮食

E、钙通道阻滞剂治疗

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第2题

低血糖的典型表现为Whipple三联征,下列哪些表现属于Whipple三联征( )

A、出汗、心悸、饥饿等低血糖症状

B、禁食时血糖低于2.8mmol/L

C、发作时胰高血糖素、生长激素、皮质醇等代偿性增加

D、进食或补充糖后症状消失

E、发作时血糖低于2.8mmol/L

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第3题

对于糖尿病大血管病变正确的是

A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成

B、冠心病引起急性心肌梗死

C、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛,间歇性跛行,肢端坏疽

D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2~3倍

E、大血管病是糖尿病的特征性改变

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第4题

下述治疗中,易引起转移性低钾血症的有

A、注射呋塞米

B、补充过量的碱性药物

C、注射氨茶碱

D、静脉输入大量的葡萄糖

E、注射胰岛素

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第5题

库欣病的病因是 ( )

A、垂体ACTH腺瘤

B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇

C、下丘脑-垂体功能紊乱

D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH

E、Meador综合征

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第6题

胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数天,其原因是 ( )

A、胰腺炎症水肿

B、抗胰岛素的调节激素增多

C、高胰岛素血症致胰岛素受体下调

D、B细胞功能受抑制

E、胰腺破坏过多

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第7题

我国糖尿病与高血压患病率均不断升高,其中30%~50%糖尿病患者初诊时已合并高血压。糖尿病患者的高血压形成机制( )

A、糖尿病初期肾小球高灌注以及高血浆容量状态,使得人球小动脉不能有效收缩,高滤过状态得不到控制,肾小管-小球反馈机制无法充分发挥作用

B、血管内皮损伤和结构重塑

C、凝血功能异常

D、糖脂代谢紊乱

E、胰岛素抵抗

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第8题

对尿崩症的诊断正确的是

A、血钠水平>143mmol/L

B、禁水后尿比重不升高

C、禁水试验阳性可诊断中枢性尿崩症

D、血钠水平、血渗透压明显升高可直接行加压素试验治疗

E、测定尿渗透压可与糖尿病鉴别

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第9题

男64岁,咳嗽、咳痰10天,纳差、腹泻3天,神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余,不规律口服降糖药治疗

确诊最有价值的检查是A、血象

B、血糖、电解质

C、胸片

D、腹部超声

E、脑CT

最可能的生化表现是A、血糖33.4mmol/L,血渗透压350mmol/L

B、血糖12.5mmol/L,血渗透压330mmol/L

C、血糖6.0mmol/L,血渗透压290mmol/L

D、血糖2.8mmol/L,血渗透压270mmol/L

E、血糖5.8mmol/L,血渗透压350mmol/L

最有效的治疗是A、甘露醇脱水

B、输高张糖

C、输生理盐水+胰岛素

D、抗生素

E、补钾

(假如)不能测血生化,则下列检查可助诊的是A、尿糖、酮体

B、血气

C、血象

D、便常规

E、血乳酸

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第10题

促性腺激素(GnH)指的是

A、黄体生成激素

B、催产素

C、卵泡刺激素

D、泌乳素

E、雌激素

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