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[主观题]

男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该病人查体:消瘦,上

腹部可见胃型,能闻及腹部震水音。可能的诊断是A、胃癌

B、急性胰腺炎

C、胆石症

D、瘢痕性幽门梗阻

E、痉挛水肿性幽门梗阻

F、胰头癌

G、急性阑尾炎

H、十二指肠淤滞症

I、食物中毒

为明确诊断,需进行的检查包括A、X线钡剂检查

B、纤维胃镜检查

C、血生化检查

D、血常规检查

E、血清淀粉酶检查

F、MRI

G、ERCP

H、CT

I、核素扫描

J、大便隐血

该病人X线钡剂检查,证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,其血生化检查最可能出现的结果是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、等渗性脱水

D、低渗性脱水

E、高渗性脱水

F、低血钾

G、高血钾

H、高氯血症

I、低氯血症

该病人应采取的治疗措施包括A、持续胃肠减压

B、急症手术

C、温盐水洗胃

D、禁饮食

E、应用抗生素

F、输血

G、维持水电平衡

H、纠正脱水

I、绝对卧床休息

J、应用胃动力药

该病人经充分准备后,行毕Ⅱ式胃大部切除术,该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位

B、减少了壁细胞数量

C、减少了主细胞数量

D、减少了胃酸分泌量

E、减少了黏液细胞数量

F、减少了胃泌素分泌量

G、减少了胃的神经分布量

H、减少了胃的血液供应

I、减少了食物在胃的存留时间

该病人手术后可能出现的早期并发症包括A、碱性反流性胃炎

B、倾倒综合征

C、术后胃出血

D、胃排空障碍

E、吻合口破裂

F、十二指肠残端破裂

G、术后梗阻

H、腹泻

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更多“男性,47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻。该病人查体:消瘦,上”相关的问题

第1题

女,38岁。进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列

各项检查可明确诊断的是A、结肠镜

B、CEA

C、CT

D、B超

E、全消化道钡餐

如果需要手术治疗,针对该手术术前准备最重要的是A、纠正营养不良

B、肠道准备

C、心肺功能检查

D、肝肾功能检查

E、心理准备

行标准根治术后病理结果为Dukes B期,其5年生存率为A、25%

B、35%

C、45%

D、45%

E、65%

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第2题

腹股沟三角(直疝三角)三条边是

A、腹壁下动脉

B、腹壁浅静脉

C、腹直肌外缘

D、腹白线

E、腹股沟韧带

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第3题

腹股沟前壁由下列哪些组成

A、皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜

B、腹横肌

C、腹内斜肌

D、联合肌腱

E、腹横筋膜

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第4题

一创伤病人,伴恶心,呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(+),左

肺呼吸音减弱,移动性浊音(+),无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是A、腹腔穿刺

B、腹腔灌洗

C、选择性脾动脉造影

D、腹部B超

E、胸腹X线摄片

下面哪项诊断可不予考虑A、肝破裂

B、脾破裂

C、膈疝

D、胰腺挫伤

E、肠系膜血管损伤

首先考虑的诊断是A、左肋骨骨折

B、左肋骨骨折,左胸膜腔积血

C、左胸膜腔积血

D、脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血

E、脾破裂,左肾挫伤

最适合的抢救措施是A、抗休克

B、抗休克治疗后进一步检查

C、抗休克,肋骨骨折固定

D、在抗休克的同时剖腹探查

E、抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

剖腹探查术中,发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为A、脾切除,腹腔引流

B、脾修补

C、脾部分切除

D、脾部分切除加脾修补

E、脾破裂,左肾挫伤

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第5题

下述哪项是甲状腺手术必须注意的原则

A、术中严格止血

B、甲亢做好充分的术前准备

C、双侧甲状腺次全切除要保留峡部

D、保护喉返神经

E、术毕根据情况置引流管

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第6题

陈某,男,40岁,体重50kg,烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查:

面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心率150次/min,BP85/65mmHg,发声无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊闻干、湿性啰音,尿阴性。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱,胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱,部分水疱破溃,可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外,余创面苍白,部分成焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为A、Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

B、Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

C、Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

D、Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

E、Ⅱ度33%、Ⅲ度15%

其中三度创面的常规处理原则是A、休克纠正后切痂植皮

B、休克纠正后8~14天,分次切痂植皮

C、休克纠正后切痂,分次植皮

D、休克纠正后3~7天,分次切痂植皮

E、休克纠正后1~2天,分次切痂植皮

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第7题

患者女性,30岁,控便能力下降3年。表现为内裤沾粪,控稀便能力差。生育史:3年前足月顺产1女婴。除外分

娩原因,以下哪些因素可导致该疾病发生( )A、肛瘘切开术

B、会阴部意外创伤

C、低位直肠癌保肛手术

D、先天性肛门闭锁术后

E、周围神经病变

F、直肠脱垂

[提示] 该患者系产伤造成的肛门失禁,肛查:肛门直肠黏膜完整,无瘢痕,肛门括约肌松弛,无明显收缩运动。患者属于( )A、0度会阴撕裂伤

B、Ⅰ度会阴撕裂伤

C、Ⅱ度会阴撕裂伤

D、Ⅲ度会阴撕裂伤

E、Ⅳ度会阴撕裂伤

F、Ⅴ度会阴撕裂伤

以下哪些检查可用于该疾病的术前评估( )A、肛门直肠测压

B、盆底肌电图

C、结肠传输试验

D、排粪造影

E、直肠腔内超声

F、盆腔MRI

该患者的初步治疗方式可选用( )A、肛门直肠环肌肉修补

B、生物反馈训练

C、会阴训练

D、股薄肌移植

E、人工括约肌包绕肛门

F、结肠造口

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第8题

患者女,46岁,感左腋部有肿块10余年,发现肿块增大且有摩擦不适6个月。月经前肿块处有轻微疼痛,经后

消失,无发热表现,月经规律,母亲有乳腺癌史。首先考虑的诊断是A、左腋部淋巴结炎

B、左侧乳腺癌

C、左腋窝部脂肪瘤

D、左腋部副乳

E、左腋部淋巴管内皮瘤

为明确诊断,最有价值的检查是A、B超检查

B、X线钼靶摄影

C、红外线检查

D、热图像检查

E、血肿瘤标志物检查

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第9题

食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A、呕鲜血为主,出血量大

B、出血不易自止

C、易诱发肝性脑病

D、半数病人1~2年内可以再次大出血

E、首次出血的死亡率可高达25%

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第10题

患者男性,41岁,因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科,诊断为"风湿性心脏病,房颤,二尖瓣狭

窄伴关闭不全,右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天,突发上中腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,大汗,查体发现全腹软,无肌紧张,肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化,最有可能是发生了( )A、肠系膜上动脉栓塞

B、急性胃炎

C、肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、急性心肌梗死

为明确诊断,哪项检查意义最大( )A、肠系膜上动脉造影

B、胰胆管磁共振成像(MRCP)

C、腹部正位片

D、腹部超声

E、PET-CT

F、胃镜

[提示] 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方,引起肠管血液循环障碍的范围为( )A、全部小肠

B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠

C、全小肠及右半结肠

D、升结肠和横结肠

E、全部大小肠

F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠

[提示] 急诊行剖腹探查,术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗,可扪及肠系膜上动脉内血栓,遂行肠系膜上动脉切开取栓术,缝合血管切口,开放血流后即见大部肠管转红,出现蠕动,但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛,蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查,见部分原缺血最重肠管已坏死,遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24~72小时有计划再次剖腹探查术(二次手术)对患者带来的益处是( )A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展

B、可保留更多的小肠

C、避免小肠坏死范围一步扩大

D、降低短肠综合征发生的风险

E、降低吻合口瘘发生的风险

F、降低吻合口狭窄风险

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