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[主观题]

一创伤病人,伴恶心,呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(),左

一创伤病人,伴恶心,呕吐、腹痛入院。体查:面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征(),左肺呼吸音减弱,移动性浊音(),无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是A、腹腔穿刺

B、腹腔灌洗

C、选择性脾动脉造影

D、腹部B超

E、胸腹X线摄片

下面哪项诊断可不予考虑A、肝破裂

B、脾破裂

C、膈疝

D、胰腺挫伤

E、肠系膜血管损伤

首先考虑的诊断是A、左肋骨骨折

B、左肋骨骨折,左胸膜腔积血

C、左胸膜腔积血

D、脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血

E、脾破裂,左肾挫伤

最适合的抢救措施是A、抗休克

B、抗休克治疗后进一步检查

C、抗休克,肋骨骨折固定

D、在抗休克的同时剖腹探查

E、抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

剖腹探查术中,发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为A、脾切除,腹腔引流

B、脾修补

C、脾部分切除

D、脾部分切除加脾修补

E、脾破裂,左肾挫伤

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第1题

下述哪项是甲状腺手术必须注意的原则

A、术中严格止血

B、甲亢做好充分的术前准备

C、双侧甲状腺次全切除要保留峡部

D、保护喉返神经

E、术毕根据情况置引流管

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第2题

陈某,男,40岁,体重50kg,烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查:

面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心率150次/min,BP85/65mmHg,发声无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊闻干、湿性啰音,尿阴性。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱,胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱,部分水疱破溃,可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外,余创面苍白,部分成焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为A、Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

B、Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

C、Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

D、Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

E、Ⅱ度33%、Ⅲ度15%

其中三度创面的常规处理原则是A、休克纠正后切痂植皮

B、休克纠正后8~14天,分次切痂植皮

C、休克纠正后切痂,分次植皮

D、休克纠正后3~7天,分次切痂植皮

E、休克纠正后1~2天,分次切痂植皮

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第3题

患者女性,30岁,控便能力下降3年。表现为内裤沾粪,控稀便能力差。生育史:3年前足月顺产1女婴。除外分

娩原因,以下哪些因素可导致该疾病发生( )A、肛瘘切开术

B、会阴部意外创伤

C、低位直肠癌保肛手术

D、先天性肛门闭锁术后

E、周围神经病变

F、直肠脱垂

[提示] 该患者系产伤造成的肛门失禁,肛查:肛门直肠黏膜完整,无瘢痕,肛门括约肌松弛,无明显收缩运动。患者属于( )A、0度会阴撕裂伤

B、Ⅰ度会阴撕裂伤

C、Ⅱ度会阴撕裂伤

D、Ⅲ度会阴撕裂伤

E、Ⅳ度会阴撕裂伤

F、Ⅴ度会阴撕裂伤

以下哪些检查可用于该疾病的术前评估( )A、肛门直肠测压

B、盆底肌电图

C、结肠传输试验

D、排粪造影

E、直肠腔内超声

F、盆腔MRI

该患者的初步治疗方式可选用( )A、肛门直肠环肌肉修补

B、生物反馈训练

C、会阴训练

D、股薄肌移植

E、人工括约肌包绕肛门

F、结肠造口

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第4题

患者女,46岁,感左腋部有肿块10余年,发现肿块增大且有摩擦不适6个月。月经前肿块处有轻微疼痛,经后

消失,无发热表现,月经规律,母亲有乳腺癌史。首先考虑的诊断是A、左腋部淋巴结炎

B、左侧乳腺癌

C、左腋窝部脂肪瘤

D、左腋部副乳

E、左腋部淋巴管内皮瘤

为明确诊断,最有价值的检查是A、B超检查

B、X线钼靶摄影

C、红外线检查

D、热图像检查

E、血肿瘤标志物检查

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第5题

食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A、呕鲜血为主,出血量大

B、出血不易自止

C、易诱发肝性脑病

D、半数病人1~2年内可以再次大出血

E、首次出血的死亡率可高达25%

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第6题

患者男性,41岁,因"突发右侧肢体活动障碍2小时"收治神经内科,诊断为"风湿性心脏病,房颤,二尖瓣狭

窄伴关闭不全,右侧大脑中动脉栓塞"。入院后于放射科行DSA检查并行经大脑中动脉介入置管溶栓。介入治疗后第10天,突发上中腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,大汗,查体发现全腹软,无肌紧张,肠鸣音略亢进。患者病情突然发生变化,最有可能是发生了( )A、肠系膜上动脉栓塞

B、急性胃炎

C、肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

F、急性心肌梗死

为明确诊断,哪项检查意义最大( )A、肠系膜上动脉造影

B、胰胆管磁共振成像(MRCP)

C、腹部正位片

D、腹部超声

E、PET-CT

F、胃镜

[提示] 肠系膜上动脉造影提示肠系膜上动脉主干栓塞。如果动脉闭塞部位位于结肠中动脉开口下方,引起肠管血液循环障碍的范围为( )A、全部小肠

B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠

C、全小肠及右半结肠

D、升结肠和横结肠

E、全部大小肠

F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠

[提示] 急诊行剖腹探查,术中见屈氏韧带至回盲部间大部小肠色泽发暗,可扪及肠系膜上动脉内血栓,遂行肠系膜上动脉切开取栓术,缝合血管切口,开放血流后即见大部肠管转红,出现蠕动,但仍有部分肠管色泽较差、肠管松弛,蠕动弱。术后25小时按计划再次剖腹探查,见部分原缺血最重肠管已坏死,遂行这部分已坏死小肠切除手术。肠系膜上动脉血栓患者术后24~72小时有计划再次剖腹探查术(二次手术)对患者带来的益处是( )A、避免肠系膜上动脉血栓进一步发展

B、可保留更多的小肠

C、避免小肠坏死范围一步扩大

D、降低短肠综合征发生的风险

E、降低吻合口瘘发生的风险

F、降低吻合口狭窄风险

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第7题

脂溶性维生素包括

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素K

D、维生素D

E、维生素E

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第8题

下列哪些是肠内营养的适应证

A、大面积烧伤病人

B、急性肠梗阻

C、肝肾衰竭

D、短肠综合征代偿期

E、昏迷病人

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第9题

关于齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源,说法正确的是

A、齿状线以上是黏膜,受自主神经支配,齿状线以下为皮肤,受阴部内神经支配

B、齿状线以上由直肠上、下动脉供应,齿状线以下属肛管动脉供应

C、齿状线以上是黏膜,受自主神经支配,痛感敏锐;齿状线以下为皮肤,受阴部内神经支配,无疼痛感

D、齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉

E、齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结

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第10题

患者男,70岁,因“排尿等待,尿线细、无力,尿不尽感5年”来诊。无尿失禁,无尿痛、血尿等。既往无帕金森病

史,无脑血管病和糖尿病病史,无外伤史。查体:心、肺、腹(-),神经学检查(-),肛门括约肌主动收缩正常,前列腺Ⅰ°增大。为明确诊断高度推荐的检查包括A、血常规

B、尿常规

C、肾、前列腺B型超声

D、血PSA

E、尿流率

F、残余尿

G、泌尿系统MRI

H、放射性核素

侵入性尿动力学检查中,最有价值的是A、尿道压力描记

B、膀胱尿道造影

C、肌电图

D、膀胱测压

E、尿流率

F、残余尿

G、漏尿点压力测定

H、压力-流率测定

可以考虑的诊断包括(提示 尿常规正常;血PSA 1.2 ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾无积水,前列腺3 cm×2 cm×3 cm,回声均匀,未见异常回声。最大尿流率10 ml/s,残余尿300 ml。压力-流率测定:梗阻分级Ⅱ度,逼尿肌收缩力为弱减(W-)。)A、OAB

B、前列腺癌

C、良性前列腺增生

D、膀胱出口梗阻

E、逼尿肌收缩力受损

F、神经源性膀胱

G、尿道狭窄

可以考虑的治疗包括(提示 膀胱镜:膀胱颈纤维化。)A、单用α-受体阻滞药

B、抗胆碱药

C、单用增强逼尿肌收缩药物

D、尿道扩张

E、神经调节术

F、微创手术有效解除膀胱出口梗阻+腹压排尿

G、间歇导尿

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