B、分离转换性障碍
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
近5天来,患者发作次数越来越频繁,每天发作数次,而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前,发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力,能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系A、癫痫发作
B、分离转换性障碍
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
就诊时意识清晰,交谈合作,自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆,后来发生次数越来越多,发作时感到胸闷、气促,诉"心里清楚",但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查A、心电图
B、脑电图
C、头部CT
D、头部MRI
E、脑脊液检查
F、腹部B超
如果上述检查结果均未发现异常,此时考虑患者最可能为A、癫痫发作
B、做作性障碍
C、分离性障碍
D、晕厥
E、惊恐发作
F、躁狂发作
此时最适宜的治疗方法是A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、冲击疗法
D、暗示治疗
E、补充能量
F、无需治疗
第1题
服用氯氮平的病人出现发热,首先应采取的措施是
A、换另一种抗精神病药
B、胸透
C、停药观察
D、化验血常规
E、服用抗生素
第2题
三环类药物最常见的不良反应是
A、锥体外系症状
B、过敏反应
C、心律及心电图改变
D、粒细胞减少
E、抗胆碱作用
第3题
抗精神病药物冶疗过程中出现泌乳现象的是
A、因为药物对中脑前额叶皮层边缘系统多巴胺受体的阻滞作用所致
B、因为药物对下丘脑结节漏斗系统多巴胺受体的阻滞作用所致
C、因为药物对外周多巴胺受体的阻滞作用所致
D、因为药物对黑质纹状体系统多巴胺受体的阻滞作用所致
E、上述均不正确
第4题
氯丙嗪诱发癫痫痫在于该药可以加强脑区哪个核团的自发放电
A、缝际核
B、尾状核
C、壳核
D、杏仁核
E、伏隔核
第5题
躁狂发作,但每次发作症状均能在2~3周后自行缓解。今年年初起,先后2次抑郁发作,1次轻躁狂发作,均未治而愈,本次因再发抑郁1周而求治。对于本病例,你认为目前最合理的治疗药物是
A、阿米替林
B、氟西汀
C、碳酸锂
D、丙戊酸钠
E、甲状腺素
第6题
者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车,途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理A、急查血常规
B、急查脑电图
C、予以镇静药物肌内注射
D、直接收治入院,检查等住院后再说
E、急查血生化
F、测生命体征
患者收治入院后,精神状况检查:能认识家人,但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异,有时显害怕,有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我","我是好人"等。该患者的可能存在的症状有A、言语性幻听
B、被害妄想
C、被监控感
D、被洞悉感
E、释义妄想
对该患者治疗方案中需要注意A、纠正水电解质紊乱的情形
B、抗感染治疗
C、支持治疗
D、抗精神病治疗
E、健康教育
该患者经过治疗1周后,症状很快消失。最可能的诊断是A、旅途性精神病
B、急性妄想发作
C、分裂样精神病
D、脑炎所致精神障碍
E、癔症
第7题
了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。此患者目前可能有哪些症状A、自言自语
B、被跟踪感
C、夸大妄想
D、言语性幻听
E、被害妄想
F、被监视感
G、行为紊乱
H、内心被洞悉感
根据目前的信息,此患者可能的诊断为A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
进一步检查患者,患者自述心情高兴,当众唱歌,存在幻听,说有个男的声音告诉她长得很漂亮,有能力,患者听了很高兴,所以会和他说话。觉得自己是大明星,会唱歌,要成为超女冠军。走在外面时,患者觉得有星探在跟踪她,将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感A、幻听内容是与患者的心境相协调的
B、幻听内容是与患者的心境不协调的
C、被跟踪感是继发于患者的夸大妄想
D、被跟踪感是原发的
E、被跟踪感的内容是与心境相协调的
F、被跟踪感的内容是离奇古怪,不可理解的
根据目前的信息,患者最可能的诊断为A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
患者在病房十分活跃,爱管闲事,为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适A、碳酸锂治疗
B、必要时肌内注射氟哌啶醇
C、口服氯氮平
D、电休克治疗
E、静滴氯丙嗪
F、口服奥氮平
G、卡马西平
患者目前服用碳酸锂治疗,剂量为1.0g/d,同时肌内注射氟哌啶醇治疗,剂量为5mg,中午和晚上各一次,连续5天,患者兴奋症状基本控制,此时该作何处理A、继续肌内注射氟哌啶醇
B、停用氟哌啶醇
C、碳酸锂维持原剂量
D、将碳酸锂减量
E、加口服奥氮平
F、将氟哌啶醇减量至停用
患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后,出现恶心、呕吐、说话吐词不清,此时该作何处理A、适当减少碳酸锂剂量
B、加大抗精神病药剂量
C、将碳酸锂加量
D、停用抗精神病药
E、停用碳酸锂
F、静脉输液维持水电解质平衡
第8题
重的锥体外系反应,为减少该不良反应,本次考虑使用“非典型”抗精神病药物。故应选择下列哪种药物
A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、奋乃静
D、维思通
E、三氟拉嗪
第9题
应”,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗A、输液支持
B、地西泮肌注
C、氟哌啶醇肌注
D、口服利培酮
E、口服SSRIs类
F、口服SNRIss类
G、森田治疗
H、行为认知治疗
I、MECT治疗
经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、硫利达嗪
D、氯氮平
E、舍曲林
F、西酞普兰
G、喹硫平
H、利培酮
I、碳酸锂
抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A、换用帕罗西汀
B、换用文拉法辛
C、换用碳酸锂
D、换用丙戊酸钠
E、换用氯硝西泮
F、换用劳拉西泮
G、换用喹硫平
H、换用氯氮平
患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A、定期查血常规
B、定期查碳酸锂浓度
C、定期查心电图
D、关注手颤
E、常饮淡盐水
F、关注肝功能
G、维持治疗半年
患者在碳酸锂长期治疗期间,每隔6个月需检查的是A、胸片
B、脑电图
C、甲状腺功能
D、肾功能
E、心电图
第10题
女性,35岁,诊断慢性精神分裂症,以下哪种药物不首先考虑用于控制病人的精神病性症状
A、氟哌啶醇
B、氯丙嗪
C、维思通
D、奥氮平
E、舍曲林
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