氯丙嗪诱发癫痫痫在于该药可以加强脑区哪个核团的自发放电
A、缝际核
B、尾状核
C、壳核
D、杏仁核
E、伏隔核
第1题
躁狂发作,但每次发作症状均能在2~3周后自行缓解。今年年初起,先后2次抑郁发作,1次轻躁狂发作,均未治而愈,本次因再发抑郁1周而求治。对于本病例,你认为目前最合理的治疗药物是
A、阿米替林
B、氟西汀
C、碳酸锂
D、丙戊酸钠
E、甲状腺素
第2题
者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车,途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理A、急查血常规
B、急查脑电图
C、予以镇静药物肌内注射
D、直接收治入院,检查等住院后再说
E、急查血生化
F、测生命体征
患者收治入院后,精神状况检查:能认识家人,但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异,有时显害怕,有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我","我是好人"等。该患者的可能存在的症状有A、言语性幻听
B、被害妄想
C、被监控感
D、被洞悉感
E、释义妄想
对该患者治疗方案中需要注意A、纠正水电解质紊乱的情形
B、抗感染治疗
C、支持治疗
D、抗精神病治疗
E、健康教育
该患者经过治疗1周后,症状很快消失。最可能的诊断是A、旅途性精神病
B、急性妄想发作
C、分裂样精神病
D、脑炎所致精神障碍
E、癔症
第3题
了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。此患者目前可能有哪些症状A、自言自语
B、被跟踪感
C、夸大妄想
D、言语性幻听
E、被害妄想
F、被监视感
G、行为紊乱
H、内心被洞悉感
根据目前的信息,此患者可能的诊断为A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
进一步检查患者,患者自述心情高兴,当众唱歌,存在幻听,说有个男的声音告诉她长得很漂亮,有能力,患者听了很高兴,所以会和他说话。觉得自己是大明星,会唱歌,要成为超女冠军。走在外面时,患者觉得有星探在跟踪她,将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感A、幻听内容是与患者的心境相协调的
B、幻听内容是与患者的心境不协调的
C、被跟踪感是继发于患者的夸大妄想
D、被跟踪感是原发的
E、被跟踪感的内容是与心境相协调的
F、被跟踪感的内容是离奇古怪,不可理解的
根据目前的信息,患者最可能的诊断为A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
患者在病房十分活跃,爱管闲事,为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适A、碳酸锂治疗
B、必要时肌内注射氟哌啶醇
C、口服氯氮平
D、电休克治疗
E、静滴氯丙嗪
F、口服奥氮平
G、卡马西平
患者目前服用碳酸锂治疗,剂量为1.0g/d,同时肌内注射氟哌啶醇治疗,剂量为5mg,中午和晚上各一次,连续5天,患者兴奋症状基本控制,此时该作何处理A、继续肌内注射氟哌啶醇
B、停用氟哌啶醇
C、碳酸锂维持原剂量
D、将碳酸锂减量
E、加口服奥氮平
F、将氟哌啶醇减量至停用
患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后,出现恶心、呕吐、说话吐词不清,此时该作何处理A、适当减少碳酸锂剂量
B、加大抗精神病药剂量
C、将碳酸锂加量
D、停用抗精神病药
E、停用碳酸锂
F、静脉输液维持水电解质平衡
第4题
重的锥体外系反应,为减少该不良反应,本次考虑使用“非典型”抗精神病药物。故应选择下列哪种药物
A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、奋乃静
D、维思通
E、三氟拉嗪
第5题
应”,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗A、输液支持
B、地西泮肌注
C、氟哌啶醇肌注
D、口服利培酮
E、口服SSRIs类
F、口服SNRIss类
G、森田治疗
H、行为认知治疗
I、MECT治疗
经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、硫利达嗪
D、氯氮平
E、舍曲林
F、西酞普兰
G、喹硫平
H、利培酮
I、碳酸锂
抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A、换用帕罗西汀
B、换用文拉法辛
C、换用碳酸锂
D、换用丙戊酸钠
E、换用氯硝西泮
F、换用劳拉西泮
G、换用喹硫平
H、换用氯氮平
患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A、定期查血常规
B、定期查碳酸锂浓度
C、定期查心电图
D、关注手颤
E、常饮淡盐水
F、关注肝功能
G、维持治疗半年
患者在碳酸锂长期治疗期间,每隔6个月需检查的是A、胸片
B、脑电图
C、甲状腺功能
D、肾功能
E、心电图
第6题
女性,35岁,诊断慢性精神分裂症,以下哪种药物不首先考虑用于控制病人的精神病性症状
A、氟哌啶醇
B、氯丙嗪
C、维思通
D、奥氮平
E、舍曲林
第7题
后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。患者可能的诊断是A、抑郁症
B、分裂样精神病
C、急性应激障碍
D、病毒性脑炎
E、适应障碍
F、神经症
进一步检查发现,患者对医生的反复询问有一些反应,有时能用点头或摇头示意,语音低微,语速慢,总是低着头,皱眉,有时还流眼泪,查及情绪低落。体格检查体温正常,神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病
B、急性应激障碍
C、抑郁症
D、病毒性脑炎
E、偏执性精神病
F、神经症
为明确患者的诊断,需要立即向家属和患者了解既往哪些情况A、有无明显的兴奋
B、有无明显的活动增多
C、有无重大躯体疾病史
D、有无爱管闲事
E、有无此次类似情况出现
F、有无精神疾病家族史
G、饮食情况
H、睡眠情况
进一步追问病史,患者既往无躁狂发作,查及自杀观念,睡眠欠佳,对此患者可采取的治疗措施哪些合适A、可行电休克治疗
B、可用SSRI类药物治疗
C、可用三环类抗抑郁药
D、碳酸锂
E、甲状腺素片
F、钙通道拮抗剂
G、静脉输液维持水电解质平衡
H、抗精神病药物治疗
I、丙戊酸钠
因家庭经济困难,使用丙米嗪,将剂量加至150mg/d后,患者诉视物模糊,出现了重影,口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应A、锥体外系不良反应
B、抗胆碱能不良反应
C、内分泌系统不良反应
D、心血管不良反应
E、中枢神经系统不良反应
F、消化道不良反应
对上述症状做何种处理较为合适A、将丙米嗪适当减量观察
B、增加丙米嗪的剂量
C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D、换成阿米替林治疗
E、换成多塞平治疗
F、换成氯米帕明
G、加用盐酸苯海索
将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难,以下处理哪些较合适A、可加用喹硫平
B、将抗抑郁药剂量加大
C、可加用碳酸锂
D、电休克治疗
E、可加用舒必利
F、可加用氯氮平
G、可加用奋乃静
患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院,出院后的长期治疗计划哪些是正确的A、继续坚持服药
B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C、急性期治疗后进入巩固期,巩固期至少4~6个月
D、不需定期门诊复查
E、要定期检查心电图和肝功能等
F、维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗
G、无论病情是否稳定,维持治疗的时间为6~9个月
H、在维持治疗结束后,可以快速减药,不需要担心复发
第8题
学及小朋友一块玩耍,2岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时"你""我"不分,表情漠然,家人带其前来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是A、精神发育迟滞
B、儿童孤独症
C、Heller综合征
D、Rett综合征
E、儿童多动综合征
若该患儿诊断为儿童孤独症,以下关于孤独症的说法正确的有哪些A、多数患儿智力都较差
B、孤独症的患儿中,女孩较男孩为多见
C、孤独症患儿中男孩较为严重
D、绝大多数患儿有癫痫发作
E、孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现
F、孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善
关于孤独症的病因说法正确的是A、孤独症目前病因明确,是一种遗传性疾病
B、孤独症可能与脑器质性损害有关
C、约有2%~5%患儿伴有脆性X综合征
D、15%~50%的患儿伴有癫痫发作
E、孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭
F、孤独症患儿的免疫学检查无异常
孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别A、精神发育迟滞
B、儿童情绪障碍
C、儿童精神分裂症
D、儿童多动综合征
E、儿童少年品行障碍
F、先天遗传性疾病
该患儿若曾有癫痫发作,关于其治疗不正确的是A、小剂量氟哌啶醇控制多动和刻板行为
B、普萘洛尔
C、可乐定
D、行为治疗
E、三环类抗抑郁剂
F、认知治疗
对于这类患者,我们该如何指导患儿的家长A、孤独症尚无特效治疗,不要抱什么希望
B、伴发精神障碍时应及时求助于专科医生
C、可尝试应用氟哌啶醇、普萘洛尔、可乐定
D、应强行纠正其反复玩铅笔的动作
E、在特殊生活事件时应给予支持和帮助
F、把他放在正常的孩子中间训练其社会功能
第9题
50ms。最为适宜的药物是
A、氯氮平
B、利培酮
C、舒必利
D、氯丙嗪
E、硫利达嗪
第10题
锂盐的治疗浓度是
A、2~0.4mmol/L
B、4~0.8mmol/L
C、8~1.2mmol/L
D、8~1.5mmol/L
E、5~1.8mmol/L
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