抗精神病药物冶疗过程中出现泌乳现象的是
A、因为药物对中脑前额叶皮层边缘系统多巴胺受体的阻滞作用所致
B、因为药物对下丘脑结节漏斗系统多巴胺受体的阻滞作用所致
C、因为药物对外周多巴胺受体的阻滞作用所致
D、因为药物对黑质纹状体系统多巴胺受体的阻滞作用所致
E、上述均不正确
第1题
氯丙嗪诱发癫痫痫在于该药可以加强脑区哪个核团的自发放电
A、缝际核
B、尾状核
C、壳核
D、杏仁核
E、伏隔核
第2题
躁狂发作,但每次发作症状均能在2~3周后自行缓解。今年年初起,先后2次抑郁发作,1次轻躁狂发作,均未治而愈,本次因再发抑郁1周而求治。对于本病例,你认为目前最合理的治疗药物是
A、阿米替林
B、氟西汀
C、碳酸锂
D、丙戊酸钠
E、甲状腺素
第3题
者讲话颠三倒四,问东答西。口中念念有词,喃喃自语。总显害怕的表情,紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映,此前未发现患者异常。两人相约回家过年,在车站排队等候数天均未买到车票,后高价求购一站票方如愿上车,途中乘车16个小时。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理A、急查血常规
B、急查脑电图
C、予以镇静药物肌内注射
D、直接收治入院,检查等住院后再说
E、急查血生化
F、测生命体征
患者收治入院后,精神状况检查:能认识家人,但时间、地点定向不准确。接触交谈不合作。问东答西。表情怪异,有时显害怕,有时显惊讶。口中喃喃自语。依稀听见"别找我","我是好人"等。该患者的可能存在的症状有A、言语性幻听
B、被害妄想
C、被监控感
D、被洞悉感
E、释义妄想
对该患者治疗方案中需要注意A、纠正水电解质紊乱的情形
B、抗感染治疗
C、支持治疗
D、抗精神病治疗
E、健康教育
该患者经过治疗1周后,症状很快消失。最可能的诊断是A、旅途性精神病
B、急性妄想发作
C、分裂样精神病
D、脑炎所致精神障碍
E、癔症
第4题
了兴奋,经常往外跑,帮陌生人的忙,并有自言自语的现象,似乎在和人对话,自己每到一个地方,都觉得有人跟踪她,为她安排一切,容易发脾气,摔东西。此患者目前可能有哪些症状A、自言自语
B、被跟踪感
C、夸大妄想
D、言语性幻听
E、被害妄想
F、被监视感
G、行为紊乱
H、内心被洞悉感
根据目前的信息,此患者可能的诊断为A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
进一步检查患者,患者自述心情高兴,当众唱歌,存在幻听,说有个男的声音告诉她长得很漂亮,有能力,患者听了很高兴,所以会和他说话。觉得自己是大明星,会唱歌,要成为超女冠军。走在外面时,患者觉得有星探在跟踪她,将来要包装她成为女明星。你如何看待患者的幻听和被跟踪感A、幻听内容是与患者的心境相协调的
B、幻听内容是与患者的心境不协调的
C、被跟踪感是继发于患者的夸大妄想
D、被跟踪感是原发的
E、被跟踪感的内容是与心境相协调的
F、被跟踪感的内容是离奇古怪,不可理解的
根据目前的信息,患者最可能的诊断为A、分裂样精神病
B、躁狂发作
C、分裂情感性精神病
D、反应性精神病
E、精神分裂症
F、双相情感障碍
患者在病房十分活跃,爱管闲事,为此经常与病友发生冲突。对该患者的处理哪些合适A、碳酸锂治疗
B、必要时肌内注射氟哌啶醇
C、口服氯氮平
D、电休克治疗
E、静滴氯丙嗪
F、口服奥氮平
G、卡马西平
患者目前服用碳酸锂治疗,剂量为1.0g/d,同时肌内注射氟哌啶醇治疗,剂量为5mg,中午和晚上各一次,连续5天,患者兴奋症状基本控制,此时该作何处理A、继续肌内注射氟哌啶醇
B、停用氟哌啶醇
C、碳酸锂维持原剂量
D、将碳酸锂减量
E、加口服奥氮平
F、将氟哌啶醇减量至停用
患者在用碳酸锂1.0g/d合并奥氮平5mg/d治疗13天后,出现恶心、呕吐、说话吐词不清,此时该作何处理A、适当减少碳酸锂剂量
B、加大抗精神病药剂量
C、将碳酸锂加量
D、停用抗精神病药
E、停用碳酸锂
F、静脉输液维持水电解质平衡
第5题
重的锥体外系反应,为减少该不良反应,本次考虑使用“非典型”抗精神病药物。故应选择下列哪种药物
A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、奋乃静
D、维思通
E、三氟拉嗪
第6题
应”,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。必须立即进行的治疗A、输液支持
B、地西泮肌注
C、氟哌啶醇肌注
D、口服利培酮
E、口服SSRIs类
F、口服SNRIss类
G、森田治疗
H、行为认知治疗
I、MECT治疗
经上述处理,1周后患者进食明显改善,能下床活动。不能回忆生病过程,只低头说:犯错误了,对不起家人,心情不好,不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A、氯丙嗪
B、氟哌啶醇
C、硫利达嗪
D、氯氮平
E、舍曲林
F、西酞普兰
G、喹硫平
H、利培酮
I、碳酸锂
抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A、换用帕罗西汀
B、换用文拉法辛
C、换用碳酸锂
D、换用丙戊酸钠
E、换用氯硝西泮
F、换用劳拉西泮
G、换用喹硫平
H、换用氯氮平
患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A、定期查血常规
B、定期查碳酸锂浓度
C、定期查心电图
D、关注手颤
E、常饮淡盐水
F、关注肝功能
G、维持治疗半年
患者在碳酸锂长期治疗期间,每隔6个月需检查的是A、胸片
B、脑电图
C、甲状腺功能
D、肾功能
E、心电图
第7题
女性,35岁,诊断慢性精神分裂症,以下哪种药物不首先考虑用于控制病人的精神病性症状
A、氟哌啶醇
B、氯丙嗪
C、维思通
D、奥氮平
E、舍曲林
第8题
后缓慢起病,讲话少,不主动与家人讲话,活动减少,基本不出门,有时见患者在自己房间里发呆,进食量比以前减少。近3天来,患者病情加重,不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史,体温37.8℃。患者可能的诊断是A、抑郁症
B、分裂样精神病
C、急性应激障碍
D、病毒性脑炎
E、适应障碍
F、神经症
进一步检查发现,患者对医生的反复询问有一些反应,有时能用点头或摇头示意,语音低微,语速慢,总是低着头,皱眉,有时还流眼泪,查及情绪低落。体格检查体温正常,神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病
B、急性应激障碍
C、抑郁症
D、病毒性脑炎
E、偏执性精神病
F、神经症
为明确患者的诊断,需要立即向家属和患者了解既往哪些情况A、有无明显的兴奋
B、有无明显的活动增多
C、有无重大躯体疾病史
D、有无爱管闲事
E、有无此次类似情况出现
F、有无精神疾病家族史
G、饮食情况
H、睡眠情况
进一步追问病史,患者既往无躁狂发作,查及自杀观念,睡眠欠佳,对此患者可采取的治疗措施哪些合适A、可行电休克治疗
B、可用SSRI类药物治疗
C、可用三环类抗抑郁药
D、碳酸锂
E、甲状腺素片
F、钙通道拮抗剂
G、静脉输液维持水电解质平衡
H、抗精神病药物治疗
I、丙戊酸钠
因家庭经济困难,使用丙米嗪,将剂量加至150mg/d后,患者诉视物模糊,出现了重影,口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应A、锥体外系不良反应
B、抗胆碱能不良反应
C、内分泌系统不良反应
D、心血管不良反应
E、中枢神经系统不良反应
F、消化道不良反应
对上述症状做何种处理较为合适A、将丙米嗪适当减量观察
B、增加丙米嗪的剂量
C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D、换成阿米替林治疗
E、换成多塞平治疗
F、换成氯米帕明
G、加用盐酸苯海索
将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周,患者情绪好转,接触合作,说以前有人看不起他,现在病房里也有人用异常眼光看着他,觉得自己犯了错误,要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难,以下处理哪些较合适A、可加用喹硫平
B、将抗抑郁药剂量加大
C、可加用碳酸锂
D、电休克治疗
E、可加用舒必利
F、可加用氯氮平
G、可加用奋乃静
患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院,出院后的长期治疗计划哪些是正确的A、继续坚持服药
B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C、急性期治疗后进入巩固期,巩固期至少4~6个月
D、不需定期门诊复查
E、要定期检查心电图和肝功能等
F、维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗
G、无论病情是否稳定,维持治疗的时间为6~9个月
H、在维持治疗结束后,可以快速减药,不需要担心复发
第9题
学及小朋友一块玩耍,2岁时才可以说两个字的单词,语言单调,常独自摆弄小铅笔,不许别人干扰,如小铅笔被别人拿走,则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助,肚子痛也不告诉父母,从不主动与别的小朋友建立伙伴关系,言语不清,说话时"你""我"不分,表情漠然,家人带其前来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是A、精神发育迟滞
B、儿童孤独症
C、Heller综合征
D、Rett综合征
E、儿童多动综合征
若该患儿诊断为儿童孤独症,以下关于孤独症的说法正确的有哪些A、多数患儿智力都较差
B、孤独症的患儿中,女孩较男孩为多见
C、孤独症患儿中男孩较为严重
D、绝大多数患儿有癫痫发作
E、孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现
F、孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善
关于孤独症的病因说法正确的是A、孤独症目前病因明确,是一种遗传性疾病
B、孤独症可能与脑器质性损害有关
C、约有2%~5%患儿伴有脆性X综合征
D、15%~50%的患儿伴有癫痫发作
E、孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭
F、孤独症患儿的免疫学检查无异常
孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别A、精神发育迟滞
B、儿童情绪障碍
C、儿童精神分裂症
D、儿童多动综合征
E、儿童少年品行障碍
F、先天遗传性疾病
该患儿若曾有癫痫发作,关于其治疗不正确的是A、小剂量氟哌啶醇控制多动和刻板行为
B、普萘洛尔
C、可乐定
D、行为治疗
E、三环类抗抑郁剂
F、认知治疗
对于这类患者,我们该如何指导患儿的家长A、孤独症尚无特效治疗,不要抱什么希望
B、伴发精神障碍时应及时求助于专科医生
C、可尝试应用氟哌啶醇、普萘洛尔、可乐定
D、应强行纠正其反复玩铅笔的动作
E、在特殊生活事件时应给予支持和帮助
F、把他放在正常的孩子中间训练其社会功能
第10题
50ms。最为适宜的药物是
A、氯氮平
B、利培酮
C、舒必利
D、氯丙嗪
E、硫利达嗪
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