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[单选题]

男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而出现言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,出现扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常,血氨增高,血钾2.9mmol/L。如果患者出现狂躁不安可给予()

A.哌替啶

B.副醛

C.水合氯醛

D.吗啡

E.异丙嗪

答案
E、异丙嗪
患者肝病病史,出现言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,出现扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常,血氨增高,考虑肝性脑病。当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮䓬类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
更多“男性,65岁,乙肝病史10年,近期出现腹胀,尿少,服用利尿剂后尿量明显增加,继而出现言语不清,定向力丧失,计算力下降,睡眠时间倒错,出现扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常,血氨增高,血钾2.9mmol…”相关的问题

第1题

男性,62岁,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5日来诊。检查发现:巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼样震颤,肌张力增高,脑电图异常。属肝性脑病哪期()

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

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第2题

男性,56岁,肝硬化病史12年,8小时前突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。BP80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确()

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物

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第3题

男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查()

A.X线钡餐

B.内镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.腹部超声

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第4题

患者,男性,65岁。因急性双下肢动脉闭塞入院,入院当日患者尿量为50ml。2周后表明该患者由少尿期进人多尿期的标志是()

A.血钾浓度下降

B.血镁浓度下降

C.肌酐、尿素氮均下降

D.尿量增加到400ml/d

E.尿量增加到2000ml/d

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第5题

男性,65岁。有肝硬化病史,突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2d。诊断首先考虑()

A.肝癌

B.尿毒症

C.肝性脑病

D.肺性脑病

E.高血压脑病

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第6题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。临床应怀疑癌变的症状应除外()

A.短期内肝脏迅速增大

B.持续肝区疼痛

C.体重下降

D.超声发现肝脏表面肿块

E.血性腹腔积液

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第7题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。该患者最可能的诊断是()

A.冠心病

B.溃疡穿孔

C.多发性溃疡

D.溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻

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第8题

男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防()

A.肾衰竭

B.感染

C.脑出血

D.出血进一步增大

E.肝性脑病

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第9题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。目前对于该患者最应选择的诊疗措施是()

A.胃镜检查

B.补充血容量抗休克治疗

C.上消化道造影

D.急诊手术

E.腹部增强CT

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第10题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。如出现肝肾综合征,下列措施无效的是()

A.特利加压素+输注白蛋白

B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白

C.TIPS

D.自身腹腔积液浓缩回输

E.肝移植

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