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[主观题]

女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T36.9℃,P110次/分,R22次/分,BP165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部

答案
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断右肱骨外科颈骨折
(二)诊断依据
1.右肩外伤及活动受限史。
2.骨科检查所见。
二、鉴别诊断
1.肩关节脱位肩部疼痛、肿胀,Dugas征阳性可以鉴别。
2.肩关节软组织损伤。
三、进一步检查右肩X线片。
四、治疗原则该患者年龄较大,并有多种疾病,全身状况差,给予:①三角巾悬吊4周;②对症治疗,定期复查。
更多“女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高…”相关的问题

第1题

患者,男性,59岁。不慎跌倒,右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,查体示右肩呈方肩畸形,右手不能搭于对侧肩部。常规检查应是()

A.病理检查

B.肝肾功、血常规检查

C.尿常规检查

D.整复前摄片

E.整复前血常规检查

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第2题

患者女,61岁,今晨从床上不慎摔至地面,右肩部着地,局部剧烈疼痛,患者用左手托住右侧肘部,头部向右侧偏斜,前来就诊。查体:右肩外侧轻度肿胀,锁骨表面有局限性压痛,可及骨擦感。可初步诊断为()

A.右肱骨外科颈骨折

B.右肩关节脱位

C.右肩锁关节脱位

D.右锁骨骨折

E.右胸锁关节脱位

F.右肩部软组织挫伤

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第3题

患者男,38岁,因车祸致肩部受伤2小时入院,检查发现右肩部畸形,肩关节外展无力,右侧屈肘活动受限。检查发现患者三角肌肌力0级,肱二头肌肌力1级,肱三头肌肌力4级,手指握力正常。最可能的诊断是()

A.腋神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.上臂丛损伤

D.中臂丛损伤

E.下臂丛损伤

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第4题

男性,30岁,在工地不慎跌倒,肩部着地后碰到硬物.当即感疼痛难忍,来院查体:患肩处肿胀畸形,活动受限,X线示:肩关节脱位,肱骨干骨折杜加(Dugas)征是检查()

A.肱骨外科颈骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨干骨折

D.肘关节脱位

E.以上都不是

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第5题

根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》,肱骨近端骨折的主要诊断依据有()

A.肩关节坠落实验、撞击实验、疼痛弧征阳性

B.局部压痛

C.主动或被动活动时疼痛加重

D.X线检查

E.伤后肩部疼痛、肿胀、活动受限

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第6题

颈椎病()

A.肩关节外展受限

B.肘关节外侧疼痛

C.肩部疼痛、无活动受限

D.肘关节活动受限

E.Finkelstein试验阳性

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第7题

肩周炎最常见的的症状是?()

A.疼痛

B.肌肉痉挛

C.肩部肿胀

D.肩部淤血

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第8题

患者男性22岁,踢足球时向后跌倒,摔伤右肩部来诊,检查见右肩部方肩畸形,肩关节()。

A.肘关节脱位

B.肩关节脱位

C.肩锁关节脱位

D.肩峰骨折

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第9题

男性,55岁,右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。查体:颈椎生理弧度消失,颈5~6棘突间压痛。右颈肩部肌肉紧张,右手掌桡侧皮肤感觉减退,有肱二头肌反射亢进,诊断为颈椎病,在颈椎病的诊断中,以下哪一条是可靠的依据()

A.颈肩部疼痛

B.X线摄片显示有骨刺

C.颈部活动受限

D.手指麻木

E.霍夫曼征()

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第10题

一女性患者,肩部广泛性疼痛,肩关节活动受限,活动时疼痛加剧,尤以肩关节外展、内旋时疼痛更甚,检查发现肩外形较圆隆,肿胀,局部触之有波动感,最可能的诊断应是()

A.肱二头肌长腱腱鞘炎

B.肩峰下滑囊炎

C.肩周炎初期

D.肩周炎晚期

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