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[主观题]

患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施()

A.注药前反复回吸

B.给药后严密观察患者

C.术前应用地西泮(安定)

D.小剂量分次给药

E.大量给药前应用小剂量实验剂量

F.局麻药中加入血管收缩剂

答案
A,D,E
更多“患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,…”相关的问题

第1题

患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑()

A.神经损伤

B.胸膜损伤引起的气胸

C.麻醉平面过高

D.血压下降

E.辅助药物的作用

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第2题

患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示:气管插管后,ECG提示室颤,无自主呼吸。提问:以下处理哪些是不恰当的()

A.鼻导管吸氧

B.继续IPPV控制呼吸

C.胸外心脏按压,同时立即准备胸外电除颤

D.静脉注射利多卡因

E.静脉注射异丙肾上腺素

F.静脉注射呼吸兴奋剂

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第3题

患者,女,30岁,既往体健,不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍20天。检查发现左面部感觉缺失,复视,水平运动仅右眼可外展。2月前有双侧视神经炎史。最可能的临床定位诊断是()

A.脑干、视神经

B.颅底

C.脑干

D.大脑白质

E.中脑、视神经

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第4题

患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS

A.有恶性高热家族史

B.预计插管困难者

C.严重烧伤

D.肺心病

E.上、下运动神经元损伤

F.穿透性眼外伤

G.琥珀胆碱过敏

H.小手术

I.下肢骨折患者

J.青光眼手术患者

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第5题

男,55岁,左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时,左髋痛,不能活动,检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木,此患者合并()

A.腰椎间盘突出症

B.腓骨小头骨折致腓总神经损伤

C.骨折致坐骨神经损伤

D.股骨头脱出致坐骨神经损伤

E.梨状肌损伤血肿压迫坐骨神经

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第6题

患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS

A.出现U波

B.P波丢失

C.T波高尖

D.房室传导阻滞

E.T波低平

F.ST段压低

G.QRS波宽大

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第7题

男,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气分析:pH7.28,PaCO234mmHg;PaO240mmHg,HCO3-16mmol/L,最可能的诊断为()

A.急性左心功能不全

B.ARDS

C.张力性气胸

D.急性喉头水肿

E.支气管哮喘

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第8题

患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。该患者考虑的诊断可能是()

A.急性短暂性精神病

B.分裂样精神病

C.偏执性精神障碍

D.旅途性精神病

E.急性应激障碍

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第9题

女性,35岁,体重48kg。既往体健,常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1~2硬膜外腔穿刺置管,经过顺利,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者无不适,追加2%利多卡因8ml,约3min后测平面时发现患者不能说话,只能眨眼。提示:经过上述抢救处理后,患者麻醉阻滞平面逐渐退至T以下,生命体征稳定,自主呼吸下SpO9

A.按操作常规进行硬膜外腔穿刺

B.术前给予苯二氮类药物

C.注药前反复回抽

D.置管前常规注入空气15ml,以扩张硬膜外腔

E.注药后检查下肢活动

F.硬膜外置管深度大于5cm

G.使用布比卡因做试验量

H.按常规注入试验量

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