患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头

问题1：患者目前可能的诊断有（）

A．消化系统疾病

B．原发性肾上腺皮质功能减退

C．异位ACTH综合征

D．感染性脑病

E．瑞尔黑变病

F．多发性斑状色素沉着症

问题2：为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A．腺垂体及肾上腺功能检查

B．垂体MRI

C．胸部X线片

D．血电解质、血糖

E．血气分析

F．腹部B超

问题3：目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24小时尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常）（）

A．静脉注射氢化可的松1000mg

B．氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注

C．适当补充氯化钾

D．口服氢化可的松

E．严格控制食盐摄入量

F．口服葡萄糖溶液

问题4：第2日病情明显好转，下一步处理包括（）

A．高碳水化合物、高蛋白质饮食

B．坚持终身皮质激素替代治疗

C．如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量

D．应激时应增加皮质激素剂量

E．需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能

F．病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

A.15年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

A.硫酸镁

B.乌拉地尔

C.地尔硫

D.硝苯地平

E.卡托普利

F.尼莫地平

A.颅咽管瘤

B.脑膜瘤

C.蛛网膜囊肿

D.垂体瘤

E.表皮样囊肿

A.自主神经反射亢进

B.呼吸衰竭

C.左心衰竭

D.脑出血

E.尿道损伤

A.术后第1年每半年做一次膀胱镜

B.术后禁止吸烟

C.坚持术后2年内进行膀胱灌注治疗

D.避免接触致癌物质

E.术后适当进行体育锻炼

A.抑郁症

B.糖尿病

C.肺结核

D.甲状腺功能亢进症

E.消化道恶性肿瘤

A.抑郁症

B.糖尿病

C.肺结核

D.甲状腺功能亢进症

E.消化道恶性肿瘤

A.造血功能障碍

B.消化道反应

C.皮肤、粘膜的损伤

D.肝、肾功能的损伤

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅲb期

F.Ⅳa期