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[单选题]

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低患者治疗后症状缓解出院

A.急性粒细胞白血病（M₂型）

B.骨髓增生异常综合征

C.粒细胞型类白血病反应

D.慢性粒细胞白血病急性变

E.骨髓纤维化

答案

D、慢性粒细胞白血病急性变

发布时间：2021-11-04

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更多“患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC2×109／L，PLT135×109／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、…”相关的问题

第1题

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。检验：Hb78g/L，WBC35.2×10＜sup＞9＜/sup＞/L，PLT135×10＜sup＞9＜/sup＞/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%．

A.造血干细胞集落培养

B.腹部超声波检查

C.骨髓象检查

D.Ph染色体阳性

E.电镜超微结构检查

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第2题

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10⁹／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.急性感染

C.类白血病反应

D.骨髓增生异常综合征

E.急性粒细胞白血病

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第3题

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。确诊本病的首选检查是（）

A.骨髓象检查

B.腹部超声波检查

C.BCR/ABL融合基因检查

D.电镜超微结构检查

E.造血干细胞集落培养

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第4题

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥2

A.粒细胞性类白血病反应

B.急性粒细胞白血病（M2型）

C.骨髓增生异常综合征

D.脾脏功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急性变

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第5题

A.骨髓纤维化

B.急性粒细胞白血病（M型）

C.骨髓增生异常综合征

D.粒细胞型类白血病反应

E.慢性粒细胞白血病急性变

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第6题

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10⁹/L，PLT196×10⁹/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明

A.原始粒细胞12%

B.粒红比增高

C.骨髓可发生轻度纤维化

D.巨核细胞增多

E.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多

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第7题

肝淤血（）

A.肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛

B.肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻

C.肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性

D.肝脏缩小，脾大

E.肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显

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第8题

男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g／L，WBC3.2×10⁹／L，PLT43×10⁹／L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）

A.小剂量阿糖胞苷

B.维A酸

C.DA（DNR加Ara—C.

D.VP（VCR加PrednisonE.

E.HAD（三尖杉加Ara－C加DNR）

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第9题

患者男性，25岁。乏力、脾肿大6个月。体格检查：贫血貌，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾肿大，肋下6cm。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞123×10⁹/L，血小板1020×10⁹/L。血涂片：原始细胞5%。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞8%，BCR/ABL融合基因阳性。最佳的治疗方案为（）

A.HA化疗

B.伊马替尼

C.羟基脲

D.异基因造血干细胞移植

E.自体造血干细胞移植

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第10题

患者，男，45岁，面色苍白、乏力3个月，查体：皮肤黏膜苍白，无黄染，胸骨无压痛，肝脾无肿大，指甲扁平。血常规检查：Hb60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.025。可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血

B.叶酸缺乏性贫血

C.维生素B12缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

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