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[主观题]

女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则，6～7天/25天，经量中等，无痛经，上次月经为30天前来潮，行经六天净，五天前开始出现阴道流血，量逐渐增多，现每日需用卫生巾10片，有血块排出，伴头晕；乏力、无腹痛。孕产史：1–0–1–1。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动度可，无压痛，双侧附件区无压痛，未触及包块。B超检查：宫腔见少量液性暗区，盆腔内未见其他异常回声。请作出初步诊断

答案

初步诊断：排卵型功能失调性子宫出血(黄体功能不足)治疗：①诊断性刮宫，排除子宫内膜病变②卵泡期使用低剂量雌激素，促进卵泡发育；或于月经第五日开始每日口服氯米芬50mg，共5日；③监测卵泡成熟时，使用HCG5000～10000U一次或分两次肌注，促进月经中期LH峰形成；④基础体温上升后开始，隔日肌注HCG1000～2000U，共5次，延长黄体期；⑤自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg共10～14日。

发布时间：2021-09-21

纠错

更多“女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则，6～7天/25天，经量中等，无痛经，上次月经为30天前来潮，行经六天净，五天前开始出现阴道流血，量逐渐增多，现每日需用卫生巾10片，有血…”相关的问题

第1题

患者女性，40岁。因经量增多、经期延长半年入院。患者月经周期正常，无痛经、无接触性出血、无腹部包块、无宫内节育器。妇科检查：阴道顶端见直径约3cm包块，颜色鲜红、表面光滑、质地中等、有少许渗血，活动，有蒂与宫颈上方相连，子宫前位，常大，双附件未及异常。关于手术后的护理宣教内容，不正确的是（）

A.劳逸结合

B.加强营养

C.有贫血者可服铁剂

D.术后应返院复查

E.定期复查HPV

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第2题

患者女性，37岁。因结婚10年不孕就诊。患者平素月经规律，月经量多，经期8～9天，痛经15年，需服药止痛。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动欠佳，宫骶韧带可及痛性结节，患者血清学检查最可能出现升高的是（）

A.CA19-9

B.CA125

C.CEA

D.AFP

E.HCG

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第3题

28岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2011-5-7，于2011-6-14来院就诊，主诉为“少量阴道血性分泌物3日”，无腹痛。若本例患者于停经6周行B型超声检查，宫内未见妊娠囊，见左附件区低回声包块，应高度怀疑是（）

A.葡萄胎

B.左附件异位妊娠

C.左卵巢囊肿

D.左输卵管积水

E.左卵巢黄体

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第4题

女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。G₂P₁，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb

A.人工周期治疗

B.口服避孕药治疗

C.妇康片治疗

D.继续口服抗生素1个月

E.观察，不需治疗

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第5题

28岁女性，孕2产1，2年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5/30天，经量不多，无痛经。3个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。对该妇女术后常规随访时间及内容正确的是（）

A.第一次随访为放置后3个月

B.第二次随访为放置后6个月

C.第三次随访为放置后9个月

D.以后每半年随访一次

E.随访内容为了解主诉和月经情况，还应做妇科检查及节育器定位检查

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第6题

患者，女，30岁，月经周期30天，经期5天，量中，色红，末次月经在03年12月8日，经净3天后阴道少量血分泌物流出，时有时无，现已10天未净，妇检未见异常，此患者应诊断为（）

A.经间期出血

B.赤带

C.经漏

D.胎漏

E.激经

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第7题

女性，30岁，原发性不孕3年，月经5～6天／20～50天，量中等，无痛经，妇科检查未发现特殊情况。下一步检查应首先考虑（）

A.输卵管通液

B.B超检查

C.性交后试验

D.输卵管碘油造影

E.经前或月经来潮12小时内诊刮

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第8题

患者女性，28岁。因停经35天就诊，平素月经规律，4～5天／28～30天。患者结婚1年多，未采取避孕措施。妇科检查示宫颈软，着色，子宫稍大，双侧附件（-)，考虑妊娠。能在最早的时间诊断妊娠的方法是（）

A.B超

B.基础体温

C.放射免疫法测定血β-HCG

D.停经

E.子宫增大

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第9题

患者，女性，63岁。绝经15年，无明显诱因出现阴道流血10天就诊，量小于月经量，无腹痛、腹胀、发热、脓性白带。妇科检查：阴道分泌物多、无异味，宫颈光滑，子宫前位、萎缩，无压痛，双侧附件（-）。TCT：少量炎性细胞；B超检查：子宫前位，4.6cm×7.2cm×6.0cm，子宫内膜增厚，见3.4cm×2.9cm强回声团。为确定诊断，患者目前应行的检查是（）

A.宫颈细胞学检查

B.腹腔镜检查

C.CT检查

D.分段诊断性刮宫

E.X线检查

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第10题

子宫内膜异位症痛经的特点是（）

A.痛经发生于月经前期

B.痛经与月经周期无关

C.痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

D.痛经经期较微，经后加重

E.痛经多为原发性痛经

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