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[单选题]

男患，60岁。因"意识不清l小时"为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患者呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5.0mm，光发射消失，右瞳孔3.0mm，光反射存在，右侧肢体瘫痪，右侧病理征阳性，则可能的病因为（）

A.急性脑血管疾病

B.脑外伤

C.脑炎

D.低血糖

E.药物中毒

答案

A、急性脑血管疾病

发布时间：2021-10-05

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更多“男患，60岁。因"意识不清l小时"为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患者呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5.0mm，光发射消失，右瞳孔3.0mm，光反射存在，右侧肢体瘫…”相关的问题

第1题

男性患者，60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性，脑膜刺激征阴性。追问病史，近来更换降糖药，且进食不规律，则该患的病因可能为（）

A.急性脑血管病

B.脑外伤

C.脑炎

D.低血糖

E.药物中毒

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第2题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb13

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。

该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb13

A.2型糖尿病

B.脑卒中

C.乳酸酸中毒

D.急性心肌梗死

E.高渗性高血糖状态

F.糖尿病酮症酸中毒昏迷

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第3题

男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次／min。BP17.33／8kPa（130／60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑WBC13×109－13.5×10／L尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）

A.脑血管意外

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.感染中毒性脑病

E.以上都不是

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第4题

患者李某，男，54岁，以“头痛、呕吐、意识不清2小时”为主诉入院，入院时神志不清，GCS评分为5分，头CT示：右侧基底节区脑出血，患者既往有高血压病史，未规律治疗，血压最高210/110mmHg。如果为患者测量脉搏，不宜采用下列哪个部位（）

A.右侧桡动脉

B.左侧桡动脉

C.右侧股动脉

D.左侧颞动脉

E.右侧颞动脉

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第5题

患者男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。抢救成功后，该患者在未来12～24小时最可能出现的症状是（）

A.抑郁

B.精神症状

C.癫痫发作

D.意识不清

E.全身骨骼、肌肉疼痛

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第6题

患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。该患者的格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）为（提示30min后术前准备完毕，申请急诊

A.0分

B.4分

C.7分

D.9分

E.11分

F.15分

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第7题

男患，63岁，以"生气后头痛、呕吐，右侧肢体不能动5小时，意识不清2小时"为主诉来诊。既往高血压8年。查体：血压180/120mmHg，中度昏迷，双瞳孔直径2mm，对光反射（），右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射（），右侧Babinski征（）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

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第8题

男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压120／80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，对光反射正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。病人的意识状态为（）

A.浅昏迷

B.嗜睡

C.中度昏迷

D.谵妄状态

E.深昏迷

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第9题

患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（）、尿酮体（），Hb147g/L、WBC15.7×10⁹/L。该患者动脉血气分析结果中，不可能出现（）

A.pH7.05

B.HCO₃8mmol/L

C.PCO₂50mmHg

D.AG23mmol/L

E.BE-14mmol/L

F.TCO₂9mmol/L

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第10题

患者男，65岁，因“意识障碍”急诊入院。糖尿病病史15年，长期应用苯乙福明。查体：BP80/65mmHg；浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱。实验室检查：尿糖（），尿酮体（＋），尿蛋白（）；血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO₂CP12mmol/L，BUN15mmol/L。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.脑血管意外所致昏迷

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