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[单选题]

初产妇,24岁,妊娠37周,双胎,第二个胎儿娩出后15分钟,阴道突然大量流血,色暗红。考虑阴道流血的原因最可能为()

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全

D.胎盘植入

E.凝血功能障碍

答案
C、胎盘剥离不全
解析:产后出血在我国是产妇首位死亡原因。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。(1)宫缩乏力:出血特点是出现在胎盘剥离后,在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血,胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。(2)胎盘因素:胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘因素,如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因,胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。(3)软产道裂伤:出血特点是出现在胎儿娩出后,血色鲜红。宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处,有时可上延至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。会阴裂伤分4度:Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂,出血不多;Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁黏膜,向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂,解剖结构不易辨认,出血较多;Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整;Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多。(4)凝血功能障碍:表现为血不凝及不易止血
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第1题

产后出血的定义正确的是()

A.胎儿经阴道娩出后12小时内阴道流血量≥500ml

B.胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内失血量﹥500ml

D.胎盘娩出后12小时内阴道流血量﹥500ml

E.胎盘娩出后24小时内阴道流血量﹥500ml

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第2题

关于产后出血的定义,下列哪项是正确的()

A.分娩过程中,出血量>500ml

B.胎盘娩出后,阴道出血>500ml

C.胎儿娩出后,阴道流血>500ml

D.胎儿娩出后,24时之内阴道流血>500ml

E.产后24小时后到产后42天,阴道流血>500ml

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第3题

关于产后出血的定义,下列哪项是正确的()

A.分娩过程中,出血量>500ml

B.胎盘娩出后,阴道出血>500ml

C.胎儿娩出后,阴道流血>500ml

D.胎儿娩出后,24小时之内阴道流血>500ml

E.产后24小时后到产后42天,阴道流血>500ml

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第4题

产后出血是指()

A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量>500ml

B.胎儿娩出后12小时内阴道流血量≥1000ml

C.胎盘娩出后24小时内阴道流血量>500ml

D.胎盘娩出后24小时内阴道流血量≥1000ml

E.胎盘娩出后12小时内阴道流血量≥500ml

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第5题

产后出血的定义是()

A.胎儿经阴道分娩出后12小时内阴道流血量≥500ml

B.胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内失血量>500ml

D.胎盘娩出后12小时内阴道流血量>500ml

E.胎盘娩出后24小时内阴道流血量>500ml

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第6题

子宫破裂最典型的临床表现是()

A.子宫出现病理缩复环

B.产程中出现肉眼血尿

C.胎儿娩出后立即出现阴道流血

D.胎动消失伴阴道大量流血

E.子宫缩小,在腹壁下可清楚扪及胎体

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第7题

25岁,初产妇孕足月,一年前有流产史,胎儿顺利娩出4分钟后出现阴道暗红色间歇流血,约150ml,首先应考虑的原因是()

A.阴道静脉破裂

B.宫颈裂伤

C.凝血功能障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离

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第8题

初产妇,27岁,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,产后1小时流血总量达900ml,血压75/55mmHg,脉搏116次/分。此时制止出血的最佳方法是()

A.手法按摩子宫

B.输新鲜血

C.立即输纤维蛋白原

D.静注麦角新碱

E.宫腔填塞纱布

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第9题

孕妇,27岁,G1P0,妊娠38周,规律性腹痛3h入院。胎方位为单臀位,估计胎儿重3000g,骨盆外测量正常对该孕妇的处理原则哪一项是错误的()

A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

B.可阴道分娩

C.注意后出胎头的娩出

D.注意胎头双手上举

E.阴道分娩时注意严密监测胎儿情况

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第10题

产妇张某足月妊娠,阴道自然分娩一男婴,重4000g,胎儿娩出后15分钟,阴道突然出血约300ml,此时最恰当的处理是()

A.用力按摩子宫

B.用力牵拉脐带

C.手取胎盘

D.检查会阴有无裂伤

E.肌肉注射宫缩剂

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